De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

MPO-2 Een 35-jarige man met een rode plek Marloes Jacobs 13/11/2012.

Verwante presentaties


Presentatie over: "MPO-2 Een 35-jarige man met een rode plek Marloes Jacobs 13/11/2012."— Transcript van de presentatie:

1 MPO-2 Een 35-jarige man met een rode plek Marloes Jacobs 13/11/2012

2 PROVOKE Plaats Rangschikking Omvang (aantal, grootte) Vorm Omtrek (begrenzing) Kleur Efflorescentie(s)

3 Efflorescenties Erytheem Purpura Papel Urtica Papillomatosis Nodulus Nodus Erythrodermie Eczeem Vesicula Bulla Erythematosquameus Pustula Folliculosis Ulcus Keratosis Dyschromie Sclerose Atrofie Hypertrofie Trichosis Onychosis Hidrosis

4 Dermatomycose

5

6 Eczeem

7 Psoriasis vulgaris

8 Psoriasis inversa

9 Psoriasis van de nagels

10 Pityriasis rosea Plaque mère →

11 Lues II

12 Lichen planus

13 Extra-mammaire vorm van M.Paget = primair cutaan adenocarcinoom

14 Erfelijkheid psoriasis Prevalentie 2-3% 1 vd ouders psoriasis: 10% kans om de huidziekte óók te krijgen 2 ouders psoriasis: 50% kans Aanvang klachten vaak begin puberteit, maar kan op elke leeftijd

15 Behandeling psoriasis 1 UITWENDIGE BEHANDELVORMEN: smeren bij kleinere psoriasisplekken of in combinatie met inwendige behandelingen of lichttherapie. 1. Corticosteroiden (sterke klasses, 1dd, soms onder occlusie) 2. Vitamine D-achtige stoffen (calcipotriol en calcitriol). Remmen de versnelde groei van de aangedane huid en tevens de ontsteking in de huid. 2 dd. Verminderde kans op bijwerkingen i.v.m. corticosteroïden. Effect wat later. 3. Combinatiepreparaten (Dovobet, of corticosteroid met zalf die ontschilferend werkt. Voordeel: werkzame stof komt beter in de huid) 4. Teer Nauwelijks bijwerkingen maar doordringende geur en zwartbruine vlekken die maar moeilijk uit kleding en beddengoed zijn weg te wassen. 5. Behaarde hoofd: ontschilfermiddelen met salicylzuur. Nabehandeling met corticosteroïd bevattend middel (lotion, emulsie, foam of shampoo). Topicorte ®, Elocon®, Dermovate®.

16 Behandeling psoriasis 2 LICHTTHERAPIE Werking: plaatselijk onderdrukken van de ontstekingsreactie. Nadelen: kans op huidkanker, meestal in ziekenhuis, vergt veel tijd (2-3x/week, 10 weken). Vormen: - PUVA therapie (bijw.: misselijkheid door psoraleen) - UVB therapie: kan ook thuis

17 Behandeling psoriasis 3 INWENDIGE BEHANDELVORMEN - voordeel: pillen slikken dus niet meer smeren of in een lichtkabine. - nadeel: kans op soms ernstige bijwerkingen van bv. lever en nier. 1. Methotrexaat: remt celdeling. Zeer effectief. Bijw.: maagdarmklachten, beenmergremming, leverbeschadiging. 2. Cyclosporine (Neoral). Bijw.: nierbeschadiging, hypertensie. Methotrexaat en ciclosporine even werkzaam. 3. Acitretine (Neotigason). Van vitamine A afgeleide stof. Bijw.: aangeboren afwijkingen -> na staken van dit middel nog 2 jaar wachten met zwanger worden.

18 Behandeling psoriasis 4 4. Biologicals =gemodificeerde lichaamseigen eiwitten (antilichamen, cytokines en fusie- eiwitten) grijpen aan in verstoorde afweerproces. Doelweefsel: T-cellen * Etanercept (Enbrel): 2x/week subcutaan max. 24 weken ( euro/jaar). * Infliximab (Remicade): tegen TNF alfa. 1x/week intraveneus op week 0, week 2 en week 8. Evt. onderhoudsbehandeling * Adalimumab (Humira): tegen TNF-alfa. Minimaal 16 weken subcutaan, eens in de twee weken. * Ustekinumab (Stelara): anti-interleukine 12 en 23 antilichaam. Subcutaan toedieningsschema week 0 en week 4, daarna om de 12 weken. In totaal 4 keer per jaar. 5. Fumaarzuur. Alternatief voor patienten die niet geschikt zijn voor of niet goed gereageerd hebben op behandeling met lichttherapie, methotrexaat, ciclosporine en/of biologicals. Artsenverklaring nodig.

19 Keynotes?

20 De impact die psoriasis kan hebben


Download ppt "MPO-2 Een 35-jarige man met een rode plek Marloes Jacobs 13/11/2012."

Verwante presentaties


Ads door Google