Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
GepubliceerdAdriaan Lemmens Laatst gewijzigd meer dan 10 jaar geleden
1
Netwerkcomité 5 december 2013
2
ERVARINGSDESKUNDIGEN
Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen NETWERKCOMITE GGZ Regio Noord W-Vl FORUM ERVARINGSDESKUNDIGEN MEDISCH COLLEGE STUURGROEP GGZ Regio Noord W-Vl SUBREGIONALE NETWERKEN WERKGROEP VERKNOPING Bureau Werkgroep functie 1 Werkgroep functie 2a Werkgroep functie 2b Werkgroep functie 3 Werkgroep functie 4 Werkgroep functie 5 PSYCHIATRISCH EXPERTISETEAM MOBIEL CRISISTEAM MOBIEL BEHANDELTEAM WERKGROEPEN: COMMUNICATIE, ICT, …
3
Preventie, vroegdetectie, vroeginterventie & ondersteuning eerste lijn
Functie 1 Preventie, vroegdetectie, vroeginterventie & ondersteuning eerste lijn Frank Schillewaert
4
Doel 1A: Promotie en preventie inzake geestelijke gezondheid
Promoten Vlaamse initiatieven via website Participeren aan Vlaams actieplan suicidepreventie A&D preventie; samenwerking CGG en VAD 1B: Vroegdetectie, vroeginterventie, toeleiding + ondersteuning eerstelijn Psychiatrisch expertise team (PET)
5
Doelgroep Aanmelden via centraal telefoonnummer:
Voor alle zorgaanbieders uit de eerste lijn (huisarts, thuiszorg, welzijn,...), CLB, GTB en BJZ uit de regio Noord-West-Vlaanderen die geconfronteerd worden met cliënten (16+) met (een vermoeden van) een geestelijk gezondheidsprobleem Aanmelden via centraal telefoonnummer: SEL-regio Noord-west-Vlaanderen: , bereikbaar van 8.30 tot (uitgezonderd woensdag- en vrijdagnamiddag) SEL-regio Oostende-Westkust: , bereikbaar van 8.30 tot (uitgezonderd vrijdagnamiddag)
6
Werkwijze Op organisatieniveau:
PET zorgt voor vorming & deskundigheidsbevordering aan de eerstelijn Op casusniveau (max. 6 maand): A. Patiëntgericht Acties: intakegesprek, motiverend gesprek, diagnostiek, vroeginterventie, psycho-educatie en kortdurende behandeling Ondersteund vanuit patiënttafel: multidisciplinair team, onder medische verantwoordelijkheid van psychiater B. Netwerkgericht Acties: advies en consult, netwerkopbouw en –coördinatie, coaching, motiverend gesprek, psycho-educatie netwerk en toeleiding Ondersteund vanuit netwerktafel: multidisciplinair team & experten uit eerstelijn en GGZ, onder medische verantwoordelijkheid van psychiater
7
Stand van zaken SEL-regio N-W-Vl Oostende-Westkust
Aantal aanmeldingen (01/03-01/10) 384 261 Afgehandeld na telefoongesprek 33.3% 30.3% Behandeld via patiënttafel 28.6% 28.4% Behandeld via netwerktafel 32.5% 38.7% (Nog in aanmeldingsfase) 5.4% 2.6%
8
Stand van zaken Eerste vaststellingen
Aanmeldnummer reeds vrij gekend bij vele actoren Lokale inbedding van PET medewerkers blijft belangrijk Veel aanmeldingen inzake "gekende" patiënten met complexe problematiek VS. essentiële taak van vroegdetectie en vroeginterventie
9
Uitdagingen voor 2014 Meer gerichte bekendmaking van PET en centraal aanmeldingsnummer Verdere vorming voor PET-medewerkers inzake vroegdetectie en vroeginterventie Inzetten op deskundigheidsbevordering van zorgaanbieders in eerste lijn Binnen netwerk oplossing zoeken voor "her-"detectie van hulpvragen Uitwisseling optimaliseren tussen netwerktafel en patiënttafel in functie van subsidiariteit en getrapte zorg
10
Functie 2A MOBIEL CRISIS TEAM Dr. Chris Bervoets
11
Doel Ambulant intensief behandelteam dat kortdurende interventies (max. 4-6 weken) op maat biedt in de thuisomgeving van de cliënt voor acute psychische/psychiatrische problemen Snel toegankelijk & opnamevermijdend Opnameverkortend: hervalpreventie na vroegtijdig ontslag uit EPSI of A-diensten Reductie aantal ‘gedwongen opnames’
12
Doelgroep Voorwaarden: Tussen 16 en 65 jaar oud
Woont in Beernem, Brugge, Jabbeke, Oostkamp, Torhout, Zedelgem of Zuienkerke Kampt thuis met acute psychische/psychiatrische problemen Directe nood aan intensieve thuisbehandeling aangegeven door huisarts, psychiater, PET of EPSI + toestemming cliënt Mobiel werken betekent meerwaarde voor de cliënt of het netwerk Aanmeldingsprocedure: Telefonisch via 050/ (7d/7 van 8u tot 22u)
13
Werkwijze Contactnames
Intensiteit van contacten evolueert conform methodiek Team Binnen de 72u consult met de psychiater Huisbezoek door psychiatrisch verpleegkundige en/of maatschappelijk werker en/of teamverantwoordelijke + minstens 1 bezoek van de therapeutisch coördinator Netwerk Overleg met verwijzer en/of huisarts en/of het bestaande netwerk van de cliënt Eventueel beroep doen op externe expert bv. inzake alcoholverslaving Behandelplan Doelstellingen op maat van de cliënt en de betrokken familie Monitoring en medicamenteuze opvolging Hervalpreventie adhv signaleringsplan Psycho-educatie en andere tools (piekerbundel etc.)
14
Stand van zaken In de periode 01/01/13 - 31/08/13: 188 aanmeldingen
132 inclusies (70.2%) gem. leeftijd=36.3, V= 67.4% en M=32.6% Comorbiditeit=44.7% 56 exclusies (29.8%) Aantal aanmeldingen per maand
15
Instroom
16
Uitstroom 115 cliënten doorverwezen na gemiddeld 30.6 dagen (min=3d, max=70d) Opname geadviseerd na begeleiding (13%) Merendeel doorverwezen naar huisarts en 1 of meerdere hulpverlenende instanties zoals Ambulante psychiater (67%) Zelfstandig psycholoog (31%) CGG (17%) Dagcentrum 10%) MBT (9%) MVIP (7%) CAW (3%) PET (3%) De Sleutel (3%) …
17
Uitdagingen voor 2014 Verdere bekendmaking van MCT aan de eerstelijnsactoren en aan de zelfstandig psychologen uit de regio Verdere verknoping van MCT met EPSI en de crisisafdelingen van de PZ via kijkstages Verder expertise ontwikkelen rond ambulant werken en crisismanagement Verder overleg met het FOD en de andere 2A-teams Ambulant werk faciliteren op vlak van IT
18
Functie 2B MOBIEL BEHANDELTEAM Dominique Degrande
19
Doel MBT fungeert als traject-begeleider
Begeleidt cliënten op verschillende levensdomeinen in hun weg naar herstel In combinatie met andere zorgvormen zoals dagkliniek, bezoek aan psychotherapeut, arbeidscoaching, … Onderhoudt intensieve contacten met betrokken eerstelijnsactoren zoals huisarts, welzijnsorganisaties, thuiszorg, mantelzorgers, … 19
20
Doelgroep GGZ partners kunnen cliënten met de volgende eigenschappen aanmelden (eerste lijn contacteert eerst PET): Chronische problematiek Complexe problematiek (zorgvragen op meerdere levensdomeinen) Psychiatrische diagnose + behandelend arts Outreachende zorg is meerwaarde Cliënt gaat akkoord met huisbezoeken MBT
21
Teamsamenstelling 1 team gevestigd in de Baron Ruzettelaan 296 in Assebroek Betere verdeling en toewijzing van begeleidingen: meer inclusies mogelijk Betere aansturing en ondersteuning: TC en arts hebben meer contact met begeleiders Betere mogelijkheden voor vorming en spontane intervisie Betere mogelijkheden bij opschaling in de zorg Regionale verankering en kennis netwerkpartners blijft behouden
22
Stand van zaken Evolutie aanmeldingen 2011 (3 maanden) 85 2012 202
2013 (10,5 maanden) 117 Totaal Caseload 237 cliënten in begeleiding 33 afgeronde begeleidingen 18 behandelde aanmeldingen die wachten op initiatief derde (nog in opname of begeleiding bij partner, bemoeizorg, …) 17 lopende intakes 93 exclusies 6 onbehandelde aanmeldingen (bijkomende info van aanmelder nodig)
23
Uitdagingen voor 2014 Aanmeldingsprocedure verder finetunen om wachtlijsten te voorkomen + inzetten op overbruggingsplan tot inclusie in samenwerking met de aanmelder Visie rond uitstroom, casusdifferentiatie en bemoeizorg verder uitwerken Verder inzetten op verknoping Herstel: inzetten op kracht uit ervaring en participatie van de cliënten
24
REHABILITATIETEAMS DIE WERKEN OMTRENT HERSTEL EN SOCIALE INCLUSIE
Functie 3 REHABILITATIETEAMS DIE WERKEN OMTRENT HERSTEL EN SOCIALE INCLUSIE Joost Vanhaecke
25
Doel Mensen met psychische kwetsbaarheid sociale rollen laten behouden of terug laten opnemen op vlak van werk, vorming, vrije tijd en ontmoeting door Doorstroom te faciliteren naar belendende sectoren Aanbod belendende sectoren te ondersteunen vanuit GGZ Actieplan op te stellen om fricties tussen GGZ en belendende sectoren aan te pakken
26
Werkwijze Intersectoraal overleg met partners uit GGZ
Arbeid: VDAB, GTB, Jobcentrum, WOK, Loca Consult, Arcotec, Optimat, Sobo, … Ontmoeting: dienstencentra, Hof van Watervliet, buurtvervlechting, … Lokaal cultuurbeleid + familievertegenwoordigers & ervaringsdeskundigen
27
Arbeid: stand van zaken
Afstemming casemanagement zorg en arbeid overleg GTB en zorgactoren GGZ Overlegtafel inzake gemeenschappelijke dossiervorming Tender-bis, bruggen bouwen, op stap², compool, … Arbeidscoach Brugge: instroom vanuit CGG (6 van de 20 actieve dossiers) Oostende: delokalisatie arbeidscoach i.s.m. CGG’s (sinds februari) totaal: 28 doorverwijzingen - 19 actieve dossiers -> CGG: 14 doorverwijzingen – 11 actieve dossiers
28
Activering: stand van zaken
Bevraging cliënten omtrent ontmoetingsmogelijkheden Nood aan laagdrempeligere ontmoetingsmogelijkheden Gebrek aan overzicht van georganiseerde activiteiten
29
Uitdagingen voor 2014 Positionering functie 3 in Art. 107
Concept ‘herstel’ expliciteren - voor alle functies Ondersteuning structurele verankering arbeidszorg Arbeidscoach uitbreiden tot regio Westkust Eventuele uitbouw ontmoetingscentrum Brugge Opstart website met regionale activiteitenkalender
30
INTENSIEVE RESIDENTIËLE BEHANDELUNITS
FUNCTIE 4 INTENSIEVE RESIDENTIËLE BEHANDELUNITS Patrick Penders
31
Doel Gespecialiseerd aanbod residentiële zorg voor alle inwoners van de regio Noord-West-Vlaanderen, in afstemming met het supraregionale aanbod
32
Werkwijze Werkgroep functie 4 Voorzitter Leden Ziekenhuizen
(directielid,psychiater, zorgmanager, stafmedewerker) Voorzitter Subwerkgroep Subwerkgroep Subwerkgroep Leden
33
Uitdagingen voor 2014 Inventarisatie noden en aanbod naargelang de doelgroep Hiaten? Overlap?
34
Uitdagingen voor 2014: Creëren van subwerkgroepen
Op basis van diagnostische criteria Bv. psychose, persoonlijkheidsstoornissen, affectieve stoornissen & verslavingszorg Op basis van een specifieke functie Bv. ‘crisis’ in samenwerking met MCT
35
Uitdagingen voor 2014: Uitbouw geïntegreerde zorgcircuits in samenwerking met de andere functies
36
Functie 5 WONEN Steven Ingelbrecht
37
Doel Functie 5 omvat de uitwerking van specifieke woonvormen waarin zorg kan worden aangeboden indien het thuismilieu of het thuisvervangend milieu hiertoe niet in staat is.
38
Werkwijze 3 invalshoeken:
Intersectorale benadering van de volledige regio Intersectorale benadering op lokaal niveau (lokale bestuur) Sectoraal overleg met partners van de volledige regio
39
Intersectoraal / volledige regio
Volgend overleg op 21 januari 2013: Voorstellen visietekst Toelichting nieuw kaderbesluit sociale huisvesting Leden overleg: Initiatieven Beschut Wonen & PVT & PAAZ Vertegenwoordiging van cliëntenverenigingen & familieverenigingen Sociale huisvestingsmaatschappijen & sociale verhuurkantoren Woonwinkels en lokale besturen CAW & Regionale Welzijnsraden VAPH-voorzieningen
40
Intersectoraal / lokaal
Lobbywerk bij lokale besturen: Participatie lokaal woonoverleg (Brugge, Beernem, Oostkamp, Torhout, Zedelgem, …) Continuering project Wonen-Welzijn te Brugge Bijzonder toewijzingsreglement Torhout Samenwerking Vivendo m.b.t. nieuwbouwproject te Beernem …
41
Sectoraal overleg Overleg tussen de Initiatieven Beschut Wonen & PVT’s: Vanaf 1/1/2014 één gemeenschappelijke intakevragenlijst Groeipad naar overkoepelende wachtlijst en efficiënter ‘beheer’ van vraag en aanbod Uitwisseling van openstaande plaatsen Administratieve last voor cliënt en verwijzer verminderen
42
Nieuw initiatief: Brugwonen
Context: Nood aan individueel wonen met intensieve begeleiding (cfr. BW+ of PVT-) Brugwonen: Initiatief van familieleden van personen met een psychische kwetsbaarheid In samenwerking met Familiehulp, Netwerk GGZ, OCMW Brugge & Brugse Maatschappij voor Huisvesting Stand van zaken: Aanvraag voor tijdelijke projectmedewerker: Uitwerking advies voor realisatie van project Duurzaamheid van project, uitbreiding andere regio’s
43
Uitdagingen voor 2014 Participatie in uitwerking van concept “Brugwonen” Verkenning nood aan diversificatie vraag en aanbod woonvormen (sectoraal overleg beschut wonen) Meer ondersteuning en verknoping private huurmarkt (cfr. Wonen welzijn) Sensibilisering lokale besturen via lokaal woonoverleg …
44
Evaluatie Elise Pattyn
45
Evaluatie FOD Positieve punten Samenwerking met belendende sectoren
Centrale rol huisartsen PET als mogelijke toegangspoort + coaching eerstelijn …
46
Evaluatie FOD Werkpunten Betrekken ervaringdeskundigen
Verknoping van de verschillende functies Uitrol functie 2 Voorzieningsoverschrijdend EPD …
47
Ervaringsdeskundigen
1e forum op 09/12/2013 To be continued…
48
Verknoping Hoe continuïteit van zorg garanderen? Vroeginterventie
Getrapte zorg Naadloze overgang VS. tussenschotten Nazorg Bemoeizorg Thema’s werkgroep ‘Verknoping’
49
Brugge, Beernem, Torhout, Jabbeke, Oostkamp, Zedelgem en Zuienkerke
Uitrol functie 2 Brugge, Beernem, Torhout, Jabbeke, Oostkamp, Zedelgem en Zuienkerke +- 40% van het inwonersaantal en de oppervlakte van de regio
50
In afwachting van nieuwe projectfase is de
Uitrol functie 2 In afwachting van nieuwe projectfase is de strategie van het subregionaal netwerk Oostende-Westkust: Bestaande middelen creatief inzetten Veurne: “langdurig zorgteam” in samenwerking met BW, CGG en PAAZ Oostende: “langdurig zorgteam” in samenwerking met BW, CGG’s en PAAZ’en
51
TETRAPROJECT Voorzieningsoverstijgend EPD
Welke elektronische patiëntendossiers gebruikt men momenteel? Wat zijn de noden van de gebruikers? Hoe kunnen we de doorstroom van informatie tussen de eerste, tweede en derde lijn faciliteren?
52
Last, but not least Website Lancering op 1 februari 2014 Nieuwsbrief
Eind december in mailbox van genodigden van het netwerkcomité Andere geïnteresseerden kunnen inschrijven door mail te sturen naar
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.