Whiplash geen probleem? Chris van Dijk

Whiplash geen probleem? Ter overdenking.  “Onverklaarde lichamelijke klachten zijn heuse klachten die het leven op zijn kop kunnen zetten. Ze worden niet expres veroorzaakt of nagebootst. Het is ook geen aanstellerij.’  VUmc behandelt het gehele scala van klachten zoals die zich na een whiplash kunnen voordoen. Hier worden zeer goede resultaten mee geboekt zijn. Een voorwaarde voor succes lijkt te zijn, dat slachtoffers met een “open mind” de behandeling in gaan.  Het haakje, anders ook uitgevallen? (vgl. lage Delta V en PTSS)  Whiplashjurisprudentie: een olievlek 2

Geen probleem?  The United Kingdom Government recently expressed concern about the financial repercussions that feigned whiplash claims following road traffic accidents (RTAs) are having on the insurance industry and the United Kingdom economy. The results suggest that a substantial percentage of those in the present sample indicated they would be likely to malinger using either a partial malingering or a false imputation strategy.  Onderpresteren neuropsycholoog (VS: 30% bij letsel; Nederland 57%); Juist bij lichter letsel! + onderzoek: artsen kunnen weinig zeggen over het reëel zijn van klachten. zie Vendrig TvP 2011, nr. 3  Veel landen doen het anders.  Wat kan dan die neuroloog over verzekeringsarts? 3

Ter overdenking: geen probleem? Hoe het kaf van het koren te scheiden?  Whiplash: een voorbeeld  28 jarige vrouw  Patiëntenkaart slechts van 3 mnd na ongeval  Neuroloog 3% b.i.  Rb.: neuropsycholoog 4

Neuropsycholoog  goed geconcentreerd en er was geen sprake van ongewone aandachtsconcentraties;  geen sprake van waarneembare vermoeidheidsverschijnselen ook niet aan het eind toen zij stelde nadrukkelijk vermoeid te geen sprake van veranderingen ten aanzien van het tempo en de nauwkeurigheid van werken, de aandachts- en geheugenfunctie, denken, begrijpen en de taalfunctie, de perceptieve functies en de motorische vaardigheden.  geen problemen met de planning en de controle van haar gedrag en handelen  het huidige niveau niet lager is dan het premorbide intelligentieniveau  de door ervaren pijnklachten en vermoeidheid hadden geen effect te hebben op de concrete prestaties bij deze taken.’ Nooit meer werken wegens concentratie en vermoeiheid door pijn? 5

Een voorbeeld -BV maakte voor ongeval geen omzet, na ongeval failliet -Eerste failliet geweest en toen door spanningen uitgevallen; -Veel soortgelijke klachten (kort) voor ongeval -Twee onafhankelijke neurologen: eerste klachten ook voor ongeval, tweede groot deel klachten voor ongeval, deel wellicht niet 1%. Discrepanties in verklaringen Kan werken -Onafh. neuropsy: prestatie onder niveau 78 jarige demente; bijna onder gokniveau; -Onafh. psychiater: hij noemt zich een “sjacheraar”. Zelf heb ik daaraan niets toe te voegen.’ ; vele elementen simuleren. -Horen vrouw en destijds 9-jarige zoon (wegwijs via video) Whiplash geen probleem? 6