Samenwerken met de patiënt “… maar wat wilt u eigenlijk zelf?” Trudy van der Weijden Loes van Bokhoven Sandra Beurskens M.m.v. : Marjolein van de Pol

Doelen: Inzicht verkrijgen in …. …. geschikte taal en ordening voor toepassen van SDM In simpele curatieve zorg dhr Buijs Keuzehulpen kunnen SDM faciliteren In complexe zorg mevr Stassen Individueel Zorg Plan kan doelen stellen faciliteren

HANDOUT Inhoud workshop 10 minuten: doelen, uitleg SDM 20 minuten: casus simpel dhr Buijs 5 minuten: demo keuzehulp 13 minuten: casus complex mevr Stassen 2 minuten: take home messages HANDOUT

Vignet Chirurgische scenario’s colon ca Ubel P et al. Arch Intern Med 2011 Uitkomst Kans op uitkomst Optie 1 Genezen zonder complicaties 80% Geen behandelsucces: † binnen 2 jr 20%

Vignet Chirurgische scenario’s colon ca Ubel P et al. Arch Intern Med 2011 Uitkomst Kans op uitkomst Optie 1 Optie 2 Genezen zonder complicaties 80% Geen behandelsucces: † binnen 2 jr 20% 16%

Vignet Chirurgische scenario’s colon ca Ubel P et al. Arch Intern Med 2011 Uitkomst Kans op uitkomst Optie 1 Optie 2 Genezen zonder complicaties 80% Geen behandelsucces: † binnen 2 jr 20% 16% Genezen; blijvend stoma - 1% Genezen; chronische diarree Genezen; intermitterende ileus Genezen; chronische wondinfectie

Geïnfor-meerde patiënt SDM Wat is het (niet)? Paternalisme Geïnfor-meerde patiënt Informatie-transfer Wikken en wegen arts patiënt Besluit vorming

SDM Wat is het (niet)? Paternalisme Gedeelde besluitvorming Charles et al. Soc Sci Med 1999 Paternalisme Gedeelde besluitvorming Geïnfor-meerde patiënt Informatie-transfer Wikken en wegen arts arts en patiënt patiënt Besluit vorming

Casus simpele curatieve zorg Oefenen SDM Let op taal

Dhr Buijs Zakenman, 62 jaar Klachten gonartrose 2 jaar geleden X-knie Ondanks paracetamol toenemend last Verder blanco probleemlijst “Doet u mij maar een nieuwe knie dokter”

Integreer voorkeuren van patiënt en arts Taal en ordening SDM Keuze Er is iets te kiezen Opties Wat zijn de opties? Voorkeurvan patiënt Besluit Integreer voorkeuren van patiënt en arts Elwyn G et al. J Gen Int Med 2012 Elwyn G et al. Pat Educ Couns 2013.

Integreer voorkeuren van patiënt en arts Taal en ordening SDM Keuze Er is iets te kiezen Opties Wat zijn de opties? Voorkeurvan patiënt Besluit Integreer voorkeuren van patiënt en arts Elwyn G et al. J Gen Int Med 2012 Elwyn G et al. Pat Educ Couns 2013.

Keuze Taal en ordening SDM Er is iets te kiezen Opties Voorkeur Besluit Er zijn keuzes Deelname patiënt aan keuzeproces

Keuze Taal en ordening SDM Er is iets te kiezen Opties Voorkeur Besluit “Behandelingen kunnen verschillende gevolgen hebben. Sommige zullen voor ù van meer belang zijn dan voor anderen”

Opties Taal en ordening SDM Keuze Wat zijn de opties? Voorkeur Besluit Overzicht van opties Voor- en nadelen van opties Kansen op de voor- en nadelen  Neutraal formuleren!

Opties Taal en ordening SDM Keuze Wat zijn de opties? Voorkeur Besluit “Ik zal eerst de mogelijkheden noemen en daarna per optie meer detail geven. De opties zijn…, de voor en nadelen per optie zijn…., de kans op voor- en nadelen is…”

Voorkeur Taal en ordening SDM Keuze Opties Van patiënt Besluit Opties begrijpen Waardes patiënt verhelderen Waardes betrekken bij afweging opties

Voorkeur Taal en ordening SDM Keuze Opties Van patiënt Besluit “Wat van belang is, is dat het voor ù haalbaar is en in te passen in uw dagelijks leven. Zullen we samen de voor- en nadelen tegen elkaar afwegen?”

Integreer voorkeuren patiënt en arts Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Integreer voorkeuren patiënt en arts Alles helder? Wie kiest? Nu kiezen?

Besluit Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Integreer voorkeuren patiënt en arts “Wat zullen we doen? Of heeft u liever dat ik een voorstel doe?”

Keuzehulpen keuzehulpen.thuisarts.nl http://www.keuzehulp.info/

http://keuzehulpen.thuisarts.nl

Casus complexe zorg Vignetten Let op taal

Mevr Stassen Weduwe, 86 jr Medische controles bij POHer voor diabetes en COPD Dochter dringt aan op intensivering van zorg en geeft aan dat moeder zwaar op de hand is. 4DKL afgenomen

Taal voor en ordening van SDM Keuze Er is iets te kiezen Opties Wat zijn de opties? Voorkeurvan patiënt Besluit Integreer voorkeuren van patiënt en arts Elwyn G et al. J Gen Int Med 2012 Elwyn G et al. Pat Educ Couns 2013.

Integreer voorkeuren van patiënt en arts Taal en ordening SDM Doelen stellen Keuze Er is iets te kiezen Opties Wat zijn de opties? Voorkeurvan patiënt Besluit Integreer voorkeuren van patiënt en arts

Taal en ordening SDM Doelen Keuze Opties Voorkeur Besluit stellen Keuze Opties Voorkeur Besluit “Hoe gaat het met u?” Als u denkt aan uw gezondheid: Wat zou u willen bereiken of veranderen? Wat is belangrijk voor u? Welke dingen doet u graag die nu niet meer lukken? Wat kunt u nog zelf? Hoe kunnen anderen u helpen?”

Doelen stellen a.d.h.v. 4-bollen model

Integreer voorkeuren van patiënt en arts Taal en ordening SDM Doelen stellen Keuze Er is iets te kiezen Opties Wat zijn de opties? Voorkeurvan patiënt Besluit Integreer voorkeuren van patiënt en arts

Take home messages SDM-taal in simpele curatieve zorg KEUZE “Er is een keuze, daar wil ik u in betrekken” OPTIES Neutrale weergave van de relevante opties VOORKEUR “Wat heeft uw voorkeur?” BESLUIT “Wat zullen we dan besluiten?” Keuzehulpen kunnen faciliteren SDM-taal in complexe curatieve zorg DOELEN Extra stap “Wat zijn uw doelen?” Individueel Zorg Plan kan faciliteren

Dank u wel voor uw aandacht!