Analyse oorzaken ijzergebreksanemie Wetenschapssymposium 13 april 2006 ASz P.E.MacLean P.B.Berendes H.W.A.Berenschot M-D.Levin

Inleiding: ijzergebreksanemie Definitie: Oorzaken: -bloedverlies (occult/overt) -nog verder invullen Prevalentie: 1-2% in volwassenen 2 2 Looker et al. JAMA 1997 Mar 26;277(12):973-6.

Inleiding: analyse anemie Colonoscopie en endoscopie zijn hoekstenen bij onderzoek van ijzerdeficientie anemie 1,2,3 Rond 2/3 van de patienten met ijzergebreksanemie heeft gastro-intestinale afwijkingen bij gastro- enterologische evaluatie 1 1 Rockey et al. NEJM 329: Bini et al. Gastrointest Endos 2001;53:AB178 3 Joosten et al. Am J Med.1999Jul;107(1):24-9

Vraagstelling 1. Hoe vaak vindt gastro-enterologische analyse naar oorzaak van ijzergebreksanemie plaats bij patiënten bij wie door de huisarts een ijzergebreksanemie is vastgesteld? 2. Wat zijn de verschillende oorzaken van ijzergebreksanemie in deze populatie?

Materiaal Inclusie criteria: 1. Ijzergebreksanemie geconstateerd door een huisarts werkende in het adherentiegebied van ASz 2. Periode: 1 januari en 31 augustus

Procedure Retrospectief, beschrijvende studie Analyse naar compleetheid van gastro-enterologische evaluatie (gastroscopie en sigmoidoscopie/ colonoscopie) van patiënten met ijzergebreksanemie. Laboratoriumbepalingen door huisarts aangevraagd tussen 1-1 en en diagnose ijzergebreksanemie gesteld Exclusie: patiënten bij wie gastro-enterologische evaluatie < diagnose ijzergebreksanemie Patiënten geselecteerd via Promed-Open laboratorium informatie systeem

Statische analyse - Karakteristieken studiepopulatie - Concentraties van laboratoriumwaarden (hemoglobine, ferritine, MCV, serum ijzer, transferrine) Gemiddelde en standaarddeviatie (sprake is van normale verdeling)

Resultaten: studiepopulatie Normaalwaarden: MCV: fl; serum ijzer umol/l; transferrine 2-3,60 g/l Inclusie: 103 patiënten, waarvan 55 vrouwen

Resultaten: gastro-enterologische evaluatie Bij 26 patiënten vindt gehele gastro-enterologische evaluatie plaats

Resultaten: oorzaken anemie Oorzaken ijzergebreksanemie vastgesteld door gastro-enterologische screening (n=70)

Resultaten: oorzaken anemie Verdeling carcinomen:

Discussie Bij 73% van de patiënten vond geen totale gastro- enterologische analyse plaats. Bij 24 van de 70 onderzochte patiënten (34%) werd oorzaak voor ijzergebreksanemie vastgesteld: -11% patiënten: carcinomen (komt overeen met eerdere studies 1,2 ). 1 Rockey et al. NEJM 329: Bini et al. Gastrointest Endos 2001;53:AB178

Conclusie De uitkomsten van deze studie pleiten voor het feit dat verbetering mogelijk en zinvol is in het aantal complete gastro-enterologische evaluaties voor patiënten met ijzergebreksanemie.

Inleiding Adviezen NHG (bij postmenopauzale vrouwen en mannen > 18 jr) I- Sigmoidoscopie - Bij normale uitslag: x-colon - Bij normale uitslag: gastroscopie IIBij maagklachten: eerste gastroscopie, dan sigmoidoscopie