Fysische Geneeskunde en Revalidatie, MCCP Jessa Ziekenhuis Hasselt Transmurale Zorg voor de Chronische Pijnpatiënt in Limburg 23/4/2015 Dr M. Vander Plaetse Fysische Geneeskunde en Revalidatie, MCCP Jessa Ziekenhuis Hasselt Doel van het traject is dus het verhogen van de kans dat de revalidant kan terugkeren naar zijn oorspronkelijke job of een andere aangepaste functie via aangepaste revalidatietherapie. Kennis en ervaring van de partners in het administratief begeleiden, wat reeds langer gebeurde, van personen met een handicap naar arbeid, heeft het revalidatieteam enorm geholpen in het tot stand brengen van deze methodiek. We gingen hierbij uit van de overtuiging dat er binnen de revalidatiecentra en -diensten in Vlaanderen en België nog heel wat stappen moeten gezet worden op het vlak van arbeidsgerichte revalidatie, en dan vooral wat betreft de objectivering van resterende arbeidscapaciteiten en het tijdig toewijzen van adequate zorg na het toepassen van doelgericht assessment. 1

Inleiding 1. FOD Conventie Chronische Pijn 2. Limburgs Netwerk Chronische Pijn 3. Bio-Psycho-Sociale Pijnmodel

1. FOD Conventie Chronische Pijn 01/07/2013:Basisfinanciering Algologie (BFM) 2015:Evaluatie+Afstemming financiering op reële activiteit A/ Multidisciplinaire Algologische Teams (MAT) in elk acuut ziekenhuis B/ Multidisciplinaire Centra voor Chronische Pijn (MCCP) België: 35 Vlaanderen: 21 Limburg: ZOL en Jessa C/ (Pediatrie) België: 13 Limburg: Jessa Sedert 1/7/2013 forfaitaire financiering algologie (BFM) Na 2 jaar eval. en afstemming financiering op reële activiteit

1. FOD Conventie Chronische Pijn MAT Doelstelling: Preventie chronificatie pijn Structureren pijnbeleid Samenstelling: Arts Pijnverpleegkundige Psycholoog MCCP Doelstelling: Evaluatie en behandeling: bio-psycho-scoiaal model Oprichten kennisnetwerk Samenstelling Arts Pijnverpleegkundige Psycholoog Kinesist Ergotherapeut Sociaal assistent

1. FOD Conventie Chronische Pijn MCCP – doelstelling: E/ en R/volgens principes van biopsychosociale model Functionele verbetering Verbetering copingsvaardigheden Optimalisatie (rationalisatie) medicamenteuze behandeling Verminderen beroep op gezondheidszorg Preventie chronificatie bij subacute pijn Oprichten kennisnetwerk

2. Limburgs netwerk Chronische Pijn MCCP en MAT + 1-ste lijn Samenwerking Limburgse MCCP’s, MAT’s & 1-ste lijn met oog op begeleiding en ondersteuning bij de uitbouw van pijnbehandeling.

Geneesheren-coördinatoren MCCP ZOL Dr J Van Zundert JESSA Dr M Vander Plaetse MAT JESSA Dr S Evers ZOL Dr M Puylaert ZMK Dr K Lathouwers SFZ Dr K Nelissen Sint Trudo Dr G Achten Vesalius Dr H Vandendriessche MZNL Dr V Dirckx

Geneesheren-coördinatoren MCCP ZOL Dr J Van Zundert JESSA Dr M Vander Plaetse MAT JESSA Dr S Evers ZOL Dr M Puylaert ZMK Dr K Lathouwers SFZ Dr K Nelissen Sint Trudo Dr G Achten Vesalius Dr H Vandendriessche MZNL Dr V Dirckx

Basismodel ICF ICF model benadrukt biopsychosiale benadering

3. Bio-Psycho-Sociale pijnmodel Klassiek: Biomedisch model: Ziekte Behandeling Genezing Biopschosociaal model (1978, Engel): Invloed van gedrag en omgeving op ziekte Invloed van ziekte op: psychisch welzijn sociale relaties  Ziekte ≠ Ziekzijn !

3. Biopsychosociale benadering van pijn Evaluatie “Bio” medisch onderzoek Psychosociaal” vragenlijsten, gesprek pijn wordt door meerdere en verschillende factoren bepaald en is niet hetzelfde als koorts bij een griep, waarbij alleen de factor infectie de hoeveelheid koorts bepaalt. De multidisciplinaire aanpak is vereist gezien de multifactoriële oorzaak

3. Biopsychosociale benadering van pijn Behandeling: Multidisciplinair ‘Bio’: o.a. Revalidatie: Graded exercise Stabilisatietraining Graded exposure Houdings- en bewegingsadvies Ergonomische principes Medicatie: beheer! (Interventie) slaaphygiËne

3. Biopsychosociale benadering van pijn Behandeling: Multidisciplinair ‘Psycho’ Psycho-educatie Psychologische therapie CBT/ACT Stressbeheersing: relaxatie, mindfulness, … Beheer psychologische en psychiatrische comorbiditeit ‘Sociaal’ Sociale interventies: verbeteren participatie Gezin, sociale relaties, hobby, werk slaaphygiËne

Coming together is a beginning, staying together is a progress and working together is success. (H. Ford)