Wendy Korte Jetse Norel Samantha Berisha Lotte Beltman Marion Venema EBP 3 Wendy Korte Jetse Norel Samantha Berisha Lotte Beltman Marion Venema

Inhoud Patiëntenbeschrijving & PICO Zoekstrategie richtlijn Richtlijn AGREE Effect of Aerobic and Resistance Exercise in Breast Cancer Patient Receiving Adjuvant Chemotherapy Influence of a diet very high in vegetables, fruit, and low in fat on prognosis following treatment for breast cancer: Women’s Healthy Eating and Living (WHEL) randomized trial. Conclusie Marion

Patiëntenbeschrijving & PICO ¤Els is 33 jaar heeft mammacarcinoom ¤Ze heeft zich bij de huisarts gemeld met een knbbeltje in haar borst. Huisarts zag hier geen kwaad in. ¤Els voeg een half jaar later om verwijdering van de knobbel die wel kwaardig bleek te zijn, chemotherapie en bestraling volgenden. ¤Ze is in het ziekenhuis opgenomen voor een tweede kuur, omdat de gevolgen van de eerste bestralling totaal niet mild waren is ze ontzettend zenuwachtig. P: Vermoeidheid bij patiënt met Borstklierkanker na chemotherapie I: Door middel van voeding en training de vermoeidheid wat onderdrukken. (evt. later met medicatie) C: Hoe vermoeid is de patiënt wanneer er geen verandering in dieet & training plaatsvind. O: Verwachting is dat door een gezond dieet en training mevrouw meer conditie opbouwd en minder vermoeid zal zijn. Marion Is het haalbaar om door te starten met een ander dieet en training de vermoeidheid van mevrouw te onderdrukken?

Zoekstrategie richtlijn Lotte

Richtlijn Onze richtlijn gaat over voeding en beweging bij bepaalde soorten kanker, dus ook borstkanker. Voor een vrouw die is gediagnosticeerd met borstkanker, is een gezond lichaamsgewicht erg belangrijk. Maar plotseling gewichtsverlies kan duiden op een terugkerende ziekte. Letten op het lichaamsgewicht word nu gezien als prioriteit, kanker of niet (vooral bij vrouwen in een vroeg stadium van borstkanker).Onderzoek wijst uit dat er niet alleen gefocust moet worden op het verliezen van lichaamsgewicht, maar ook op het (her)opbouwen van spiermassa. Matig zware fysieke training (vooral weerstands training*) tijdens en na de behandeling van borstkankerpatiënten kan helpen om spiermassa te behouden en tegelijkertijd zorgt het voor verlies van lichaamsgewicht. Progressieve weerstands training onder begeleiding van een (fysio)therapie en het gebruik van de juiste compressie middelen word aanbevolen. Bovendien is afvallen aanbevolen bij overlevenden omdat overgewicht of obesitas een risicofactor is voor lymfoedeem. Het is dus belangrijk te onthouden dat gezonde voeding en beweging de kans op deze aandoeningen kunnen verminderen (recidieven, terug keren van de primaire borstkanker of hart- en/of vaatziekten) .Een dieet dat bestaat uit veel groenten en fruit, bevat weinig verzadigde vetten en voldoende voedingsvezels. Daarom is het belangrijk dat overlevenden van borstkanker streven naar een gezond voedingspatroon en beweging. APA: Rock, C.L., Doyle, C., Demark-Wahnefried, W., Meyechardt, J., Courneya, K.S., Schwartz, A.L… Gansler, T (American Cancer Society). In guideline. Geraadpleegd op 4 maart 2015, op http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37279&search=breast+cancer+and+health%2c+diet%2c+breast+cancer wendy

AGREE De percentages per domein zijn: Onderwerp en doel: 71,1 % Betrokkenheid van belanghebbenden: 74,4 % Methodologie: 62,1 % Helderheid en presentatie: 73,3 % Toepassing: 62,5 % Onafhankelijkheid opstellers: 71,7 % Toelichting: jetse Positief Negatief Doel is helder kosten voor het toepassen van de aanbeveling zijn niet overwogen gebruikers van de richtlijn zijn duidelijk beschreven Richtlijn is recent

Effect of Aerobic and Resistance Exercise in Breast Cancer Patient Receiving Adjuvant Chemotherapy Probleemstelling: Welke invloed heeft beweging naast chemotherapie op het zo klein mogelijk houden van de ongunstige gevolgen Onderzoeksvraag: Heeft beweging naast de behandeling met chemotherapie positief effect op de negatieve gevolgen van chemotherapie? APA: Effects of Aerobic and Resistance Exercise in Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Chemotherapy (2007). In Journal of Clinical Oncology. Geraadpleegd op 13 Februari 2015, http://jco.ascopubs.org/content/25/28/4396.long Level of Evidence: A2 Jetse De deelnemers aan het waren afkomstig van het Cross Cancer Institute, the Ottawa Hospital Integrated Cancer Program en het British Columbia Ancer Agency. Ook moesten het Engels- of Franstalige niet-zwangere vrouwen ouder dan 18 jaar zijn met een stadium 1 tot 3. Vrouwen werden uitgesloten als ze onvolledig oksel chirurgie, transabdominale rectusabdominus spier reconstructieve chirurgie, ongecontroleerde hypertensie, cardiale ziekte, psychiatrische ziekte, of anders niet waren goedgekeurd door hun oncoloog. Er deden 242 borst kanker patiënten mee aan het onderzoek. Deze werden onderverdeeld in 3 groepen. Groep 1 bestond uit 82 personen, die chemotherapie kregen in de gebruikelijke zorg. Groep 2 bestond uit 82 personen die begeleide weerstand oefeningen deden naast de chemotherapie. En groep 3 bestond uit 78 personen die onder toezicht trainden naast de chemotherapie behandeling.

Resultaat: Conclusie: Beoordeling: Zowel aerobe als weerstand oefeningen maakt geen verbetering van de kanker-specifieke QOL bij borstkanker patiënten die chemotherapie krijgen. Maar ze verbeterde het gevoel van eigenwaarde, lichamelijke conditie, lichaams samenstelling en chemotherapie voltooiing zonder dat het ontstaan van lymfoedeem of andere significant bijwerkingen. Conclusie: Zowel aerobe als weerstand oefeningen maakt geen verbetering van de kanker-specifieke QOL bij borstkanker patiënten die chemotherapie krijgen. Dus het heeft geen effect op de gevolgen van de chemotherapie zelf. Beoordeling: De deelnemers werden willekeurig geselecteerd. Er werd getoetst van 2003 tot 2005 Het wordt niet helemaal duidelijk of de onderzoekers ‘blind’ waren.

Influence of a diet very high in vegetables, fruit, and low in fat on prognosis following treatment for breast cancer: Women’s Healthy Eating and Living (WHEL) randomized trial. Probleemstelling: Wat voor invloed heeft het eten van vezels, groenten en fruit (en weinig vet) op de behandeling van borstkankerpatiënten in een vroeg stadium? Onderzoeksvraag: Om te beoordelen of, als je meer groenten, fruit, vezels en vet arm voedsel tot je neemt. het risico op terugkerende borstkanker en alle oorzaken van sterfte onder vrouwen met eerder behandelde borstkanker kleiner is . APA: Influence of a diet very high in vegetables, fruit, and fiber and low in fat on prognosis following treatment for breast cancer: the Women's Healthy Eating and Living (WHEL) randomized trial.(2007). In PupMed. Geraadpleegd op 13 Februari 2015, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17635889 Level of Evidence: A2 Samantha 3088 vrouwen die eerder behandeld zijn voor een vroeg stadium van borstkanker die tussen de 18 en 70 jaar oud waren op het moment dat de diagnose gesteld werd. 1537 vrouwen werden willekeurig toegewezen aan de groep die telefonisch begeleid werden en een nieuwsbrief kregen met dagelijkse doelen. de overige 1551 vrouwen kwamen in de andere groep en kregen alleen een document waar een voeding schema in stond.

Resultaat: Conclusie: Beoordeling: Uit de onderzoeken is gebleken dat er geen verschillen zijn gevonden tussen de 2 groepen zoals ze zijn getest in het RCT. Er is hierbij gekeken naar karakter eigenschappen, ogrinele tumor, eet patroon en borstkanker behandeling, Conclusie: Een dieet met meer vezels, groeten, fruit en een laag in vet, verminderde borstkanker en sterfte gevallen door borstkanker niet. Beoordeling: +De deelnemers waren willekeurig bij elkaar gezocht. +Er is getoetst over 7 jaar. -De metingen gingen per telefoon, hierbij loop je kans dat mensen een sociaal gewenst antwoord geven. Daarnaast is het niet zo goed te controleren.

Conclusie Uit de RCT blijkt dat zowel een dieet als oefeningen geen verbetering bieden op de negatieve gevolgen van de chemotherapie. Wel verbeterde het gevoel van eigenwaarde, lichamelijke conditie en lichaams samenstelling. In de casuïek gaat het vooral om de vermoeidheid, om deze te verbeteren is het voor Els zeker aan te raden om een dieet te gaan volgen en oefeningen te gaan doen, hierdoor zal haar gevoel van eigenwaarde en lichamelijke conditie stijgen waardoor ze minder vermoeid zal zijn. Lotte

Samenwerking Voor de EBP opdracht hebben we wekelijks afgesproken met ons groepje en hebben we gewerkt aan de opdracht. Tijdens deze gezamenlijke bijeenkomsten hebben we afgesproken gemaakt die we thuis individueel moeten maken en dan we af voor wanneer dat klaar moest zijn. Bijvoorbeeld: artikelen zoeken en vertalen moet voor volgende week af zijn. Over het algemeen ging het samenwerken wel goed. soms hadden we een miscommunicatie, maar over het algemeen hebben we de opdracht mooi optijd af. Samantha

Vragen ? Samantha