Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015 Netwerkzorg Nieuw organisatieconcept voor personen met een complexe en langdurige zorg- en ondersteuningsvraag Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015 Inleiding kantelperiode Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Drievoudige kanteling 1. hoe wij denken 2. hoe wij ons organiseren 3. hoe wij sturen Niet meer primair gericht op meer, maar wel op beter Niet lineair, maar cyclisch denken Niet exploiteren, maar co-opereren Verticale structuren vervangen door horizontale Meer decentraal en facilterende in plaats van centraal vanuit regie Netwerksturing en zelfsturing Overheid als facilitator en minder als regisseur Nood aan een cultuuromslag en structuurverandering Voor de langdurige zorg – waaronder de ouderenzorg – betekent dit: omvorming naar een zorgorganisatie en een financieringsmodel die mensgericht zijn en beroep doen op de eigen kracht en de eigen omgeving met samenredzaamheid als uitgangspunt Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Beweging.net - 20/04/2015 Zorg voor personen met een complexe, langdurige zorg en/of ondersteuningsvraagvraag Bernadette Van Den Heuvel - Beweging.net - 20/04/2015

Bernadette Van Den Heuvel - Beweging.net - 20/04/2015 Mantelzorg hoog Toenemende woonzorgaanbod Grote diversiteit Keuzevrijheid Toegankelijkheid Kwaliteit Toenemende professionalisering Toenemende wetenschappelijke kennis Technologische ondersteuning neemt toe Te weinig preventie Te weinig vroegdetectie & interventie Te veel aanbodgestuurd Te weinig vraaggestuurd Gefragmenteerd Gebrekkige coördinatie Gebrekkige continuïteit Overvloed/tekort aan informatie Betaalbaarheid onder druk Bernadette Van Den Heuvel - Beweging.net - 20/04/2015

Bernadette Van Den Heuvel - Beweging.net - 20/04/2015 Bedreigingen Economische en financiële situatie Maatschappelijke dominante waarden: individualisering, zelfbeschikking en consumentisme Negatieve beeldvorming Langdurige zorg is niet ‘sexy’ Veel vragen naar zorg en ondersteuning, handen te kort Vereconomisering van de zorg (zorg als koopwaar) Tweedeling (rijk en arm, jong en oud, actief en passief, digifreak en digibeet) Bernadette Van Den Heuvel - Beweging.net - 20/04/2015

Bernadette Van Den Heuvel - Beweging.net - 20/04/2015 Kansen Groter in aantal – toenemende mondigheid Staatshervorming – homogene bevoegdheden Ontwikkelingen medische wetenschap Technologische vooruitgang Toenemende professionalisering Toenemend besef nood aan anders gaan organiseren en financieren van de langdurige zorg Bernadette Van Den Heuvel - Beweging.net - 20/04/2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015 Paradygmashift Aanbodgestuurde zorg Cliënt passief Gefragmenteerd Zorg en welzijn gescheiden Ziekte en genezen Monodisciplinair Cure Input Institutioneel Silo-Organisatie Persoonsgericht zorg Cliënt actief Geïntegreerd Zorg en welzijn verbonden Gezondheid en gedrag Multi-/pluri-/transdisciplinair Preventie, cure én care Outcome In vertrouwde omgeving Integrale organisatie Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Verschuiving van de plaats van de zorg In eigen woning Ziekenhuis In woonzorgcentrum, assistentie- woning of thuiszorgondersteunende voorziening

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015 Netwerkzorg Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Opvattingen Oriëntatienota. Geïntegreerde visie op zorg voor complexe zieken OESO NRVZ CVZ EG GROENBOEK Zoekconferentie 2013 – Slimmer zorgen voor morgen. UITDAGINGEN VOOR DE TOEKOMST KCE SARWGG FOD WHO Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Opvattingen Gezondheid en gedrag Ziekte en genezing Aanbodgestuurde en gefragmenteerde zorg Persoonsgerichte en geïntegreerde zorg Ziekte en genezing Gezondheid en gedrag Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015 Taal Zorg en ondersteuning Cliënt Complexe, langdurige zorg en ondersteuning - langdurig - complex Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015 Voor wie? Personen die als gemeenschappelijk kenmerk hebben dat zij - om welk reden ook - gedurende een lange periode om de een of andere reden afhankelijk zijn van anderen en geholpen moeten worden bij het inrichten van hun dagelijkse leven en bij de uitvoering van diverse dagdagelijkse activiteiten Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015 Voor wie? Zij kunnen afhankelijk zijn wegens diverse redenen: aangeboren of niet aangeboren beperking complexe niet-overdraagbare ziekten en psychische aandoeningen (non-communicable diseases and mental disorders) complexe overdraagbare ziekten ouderdom (frail elderly) …. Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015 Beoogde resultaat Behouden of verbeteren van de grootst mogelijke autonomie en levenskwaliteit van de persoon met een complexe, langdurige zorg- en ondersteuningsvraag Naast aspecten op vlak van gezondheid wordt ook ingezet op aangepast wonen, (arbeids)-participatie, activatie, integratie en gelijkheid van kansen Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Zorgnet Vlaanderen: ‘samenwerking’ speerpunt van goede zorg Sectorspecifieke competenties, ervaringen en opvattingen - geestelijke gezondheidszorg - ouderenzorg - ziekenhuizen Memorandum 2014 Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Integrale zorgmodellen 1. Inleiding 2. Chronic Care Model - Wagner/WHO/Vrijhoef 3. Guided Care Model 4. PRISMA Model uit Canada 5. Accountable Care Organisation (ACO) 6. Kaiser Permanente concept 7. House of Care Kings’ fund 8. Model transmurale zorg 9. Ontwikkelingsmodel voor Ketenzorg 10. Slotbeschouwingen Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Samenwerkingsmodellen in Vlaanderen Inleiding Lokale Multidisciplinaire Netwerken (LMN’s) Zorgcircuits en –netwerken geestelijke gezondheidszorg – therapeutische projecten Samenwerkingsinitiatieven eerstelijnsgezondheidszorg (SEL’s) Locoregionaal gezondheidsoverleg en organisatie (LOGO’s) Palliatieve netwerken Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Samenwerkingsmodellen in Vlaanderen 7. Wijkgezondheidscentra 8. ZP3 projecten 9. Huis van het kind 10. Regionaal Overleg (netwerk) Gehandicaptenzorg 11. De geformaliseerde samenwerkingsverbanden van multidisciplinaire teams die erkend en gesubsidieerd worden door het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Samenwerkingsmodellen in Vlaanderen 12. Integrale jeugdhulpverlening Vlaamse Gemeenschap 13. Samenwerkingsverbanden op het niveau van de praktijkvoering in het kader van de eerstelijns-gezondheidzorg 14. Ter afronding: de zorgregio’s 15. Slotbeschouwingen Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Netwerk voor langdurige zorg en ondersteuning Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Nieuw zorgorganisatiemodel Een organisatievorm waarbij autonome, niet hiërarchisch met elkaar verbonden voorzieningen, organisaties of zorgverstrekkers met elkaar formele, concrete afspraken maken en zo de diverse aspecten van het persoonlijk zorg- en ondersteuningsplan - in samenspraak met de cliënt en zijn mantelzorger - met elkaar afstemmen en de uitvoering ervan garanderen Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Nieuw zorgorganisatiemodel 3. Uitgangspunten persoonsgerichte zorg en ondersteuning empowerment van de cliënt ondersteuning van de mantelzorg subsidiariteit vermaatschappelijking nabije zorg en ondersteuning rekening houden met heterogeniteit samenwerking Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Nieuw zorgorganisatiemodel Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Nieuw organisatiemodel Kernfuncties: 1. Preventie, educatie, vroegdetectie en vroeginterventie 2. Algemene zorg en ondersteuning Specialistische zorg en ondersteuning Revalidatie, rehabilitatie en reïntegratie 5. Zorgcoaching Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Nieuw organisatiemodel De pijlers Toegankelijk netwerkcontactpunt Geïntegreerde, uniforme indicatiestelling Doorverwijzingsprotocol Gepersonaliseerd zorg- en ondersteuningsplan Geïntegreerd/gedeeld digitaal zorgdossier Efficiënte en effectieve communicatie Transparante facturatie Coördinatie/governance van het netwerk en transparantie mbt verantwoordelijkheden Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Nieuw organisatiemodel De voorwaarden Samenwerkingsovereenkomst Aangepaste financiering Richtlijnen van goede zorgpraktijk Indicatoren ketenkwaliteit Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Nieuw organisatiemodel 5. Verantwoordelijkheidsgebied en erkenning Elk netwerk bepaalt en verantwoordt zijn verantwoordelijkheidsgebied Rekening houdende met de complexiteit en de realiteit van de specifieke behoeften en vragen van de doelgroep binnen dit verantwoordelijkheidsgebied Overlappingen van de verantwoordelijkheidsgebieden van verschillende netwerken zijn mogelijk Zorgverstrekkers en zorgvoorzieningen kunnen actief zijn in meerdere netwerken Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Nieuw organisatiemodel 5. Verantwoordelijkheidsgebied en erkenning Men maakt aantoonbaar dat men de vijf functies volwaardig en continu kan waarborgen voor de doelgroep Geeft recht op een werkingssubsidie, die de organisatie van het netwerk beoogt te ondersteunen Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Nieuw organisatiemodel 6. Supra-regionaal overlegplatform Organiseert het gestructureerd overleg tussen ‘de netwerken voor langdurige zorg en ondersteuning’ actief in het supra-regionale gebied en bewerkstelligt de afstemming tussen de netwerken Spoort de blinde vlekken op met betrekking tot de zorg en ondersteuning van personen met een complexe, langdurige zorgvraag Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Nieuw organisatiemodel Ondersteunt de implementatie van de richtlijnen voor goede zorgpraktijk en de ketenkwaliteitsindicatoren binnen de netwerken Ondersteunt de netwerken bij vragen en knelpunten in verband met de concrete organisatie van het netwerk Organiseert het overleg en de informatie-uitwisseling tussen ‘de netwerken voor langdurige zorg en ondersteuning’ en de partenorganisaties en organisaties met terreinwerking actief in het supra-regionale gebied Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015 Slotbeschouwingen Discussietekst Muren slopen Work in progress Transitieplan Persoonsgerichte, geïntegreerde langdurige zorg en ondersteuning is de toekomst! Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Geïntegreerde, persoonsgerichte zorg en ondersteuning voor ouderen Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015

Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015 Info https://www.youtube.com/watch?v=6vACUIn2T98 https://www.youtube.com/watch?v=3Fd-S66Nqio https://www.ijic.org/index.php/ijic http://cortexs.be/onderzoek/ Bernadette Van Den Heuvel - Leuven - 21 04 2015