Update Tandheelkundige radiologie Door Jack Kox met medewerking van Emmely Hulsman-Schreurs

Programma Aanvangstoets Waarom zijn we hier? Natuurkundige aspecten Ontstaan van röntgenstraling Beeldvorming op een röntgenfoto Bescherming tegen röntgenstraling en stralingsreductie Anatomie Apparatuur en hulpmiddelen (incl. WIP-richtlijnen) Patiëntendossier Röntgendiagnostiek Eindtoets Praktische deel van de cursus

Waarom zijn we hier? Nederlandse Wetgeving -“Besluit stralingsbescherming” van de Kernenergiewet www.wetten.overheid.nl www.rivm.nl/ims

Waarom zijn we hier? Tandheelkundige beroepsgroep: -Richtlijn Tandheelkundige Radiologie ( nieuw ingegaan op 01-01-2014)

Waarom zijn we hier? Nieuw in deze richtlijn is de formalisering van de mogelijkheid een onderdeel van de procedure voor het maken van röntgenopnamen, namelijk het instellen van röntgenapparatuur en het maken van de opname, door de tandartsassistent te laten uitvoeren. De indicatiestelling en de interpretatie van de opname blijven uitsluitend voorbehouden aan de tandarts(-specialist).

Waarom zijn we hier? Relevante artikelen uit het “Besluit Stralingsbescherming”: Deskundigheid Medisch handelen Veiligheidsinstructies Aangifte röntgentoestel Opgeven hoeveelheid straling

Waarom zijn we hier? KEW-dossier: Wat zit erin? - Document ingebruikname röntgenapparaat - Document onderhoud röntgenapparaat - Bewijs deskundigheid tandarts - Instructies personeel - Stralingsbeperkende maatregelen

Natuurkundige aspecten Trillingen en golven Frequentie en trillingstijd Elektromagnetische straling Eigenschappen van röntgenstraling

Ontstaan van röntgenstraling De röntgenbuis: Kathode / Anode Buisstroom Diafragma Filter

Beeldvorming op een röntgenfoto Analoog (slaan we vandaag over) Digitaal: SPP ook wel fosforplaat CCD- of CMOS-sensor Hoe werken deze systemen?

Beeldvorming op een röntgenfoto Voor- en nadelen van beide systemen: Fosforplaatje: voordeel: - dun - flexibel - te hanteren zoals de ouderwetse foto’s nadeel: - makkelijk te beschadigen - scanner nodig - duurt ½ minuut voor er beeld is

Bescherming tegen röntgen-straling en stralingsreductie -Stralingsziekte -Intensiteit en dosis -Absorptie -Filmgevoeligheid -Belichtingstijd -Rechtvaardiging -ALARA

Anatomie Niet herkennen van anatomie op de röntgenfoto maar het kennen van de anatomie voor het plaatsen van de röntgenfoto: Het palatum De linea mylohyoïdea Bij een OPT: tong tegen gehemelte, wervelkolom strekken en licht achterover buigen (tegen strooistraling van de wervelkolom).

Apparatuur en hulpmiddelen (incl.WIP-richtlijnen) Röntgenbuis Timer Instelapparatuur CCD sensoren/fosforplaten en scanners Loodschort Loodschild

Patiëntendossier Aanbevelingen: Vermeld de reden voor de foto en de uitkomst van de bevindingen; Vermeld waarnemingen die bij toeval op de opname zichtbaar zijn en die nader onderzoek of behandeling vereisen;

Patiëntendossier Aanbevelingen: Vermeld waarnemingen die afwijken van het normale maar die buiten het deskundigheidsgebied van de zorgverlener vallen, maar waarvoor verwijzing naar een andere zorgverlener nodig of wenselijk is; Vermeld wie de opname heeft gemaakt.

Patiëntendossier Bij de dossierplicht hoort ook een informatieplicht: De patiënt dient vooraf geïnformeerd te worden over de reden voor het maken van de röntgenfoto.

Röntgendiagnostiek Foutanalyse Filmplaatsing Stand röntgen-apparaat Overige

Praktische deel van de cursus Aanmelden !! Informatiemailing volgt, maar: Kosten € 75,- per persoon Datum: voorjaar 2015 Locatie: Tandartsenpraktijk Heel