HANDLETSELS Liliane Halmans plastisch-, reconstructief- en handchirurg Jan Pilon Aline van Luttikhuizen Irene Hart Jomina Aret Handtherapeuten / Ergotherapeuten Michel Meuwissen, huisarts

Handletsels staan in de Top 3 van meest gemiste diagnoses ( Medirisk)

Hoofdonderwerpen Contusies Luxaties Fracturen (Snij) wonden

Onderzoek Anatomie Lichamelijk onderzoek Locatie verwonding Aard verwonding Beweeglijkheid Stabiliteit Sensibiliteit Vergelijken met niet aangedane zijde

Onderzoek Röntgen foto’s Altijd bij luxaties, ook als ze weer gereponeerd zijn ! Altijd bij Malletfinger Indien hematoom aanwezig Bij bewegingsbeperking in een gewricht Indien vinger korter dan normaal Indien bij vuist maken een MCP gewricht lager staat dan normaal Na hoogenergetisch trauma

Functietesten Buigpezen Strekpezen Stabiliteit DIP en PIP gewrichten Stabiliteit MCP1

Buigpeesletsel

Test buigpees FDS

Test buigpees FDP

Strekpeesletsel

Test stabiliteit MCP1

Test stabiliteit MCP1

Contusies Een contusie is alleen een contusie als de rest is uitgesloten Laat een patient met deze diagnose altijd binnen 1 week terug komen voor controle

Contusies Direct trauma Oedemateuse vinger ( geen hematoom) Geen instabiliteit of standafwijking Geen asdrukpijn Goede beweeglijkheid Bij twijfel toch Röntgenfoto Na 1 week opnieuw functiecontrole en bij twijfel naar handencentrum verwijzen

Luxaties Bij een luxatie is er altijd schade Kapsel Collateraal banden RCL en UCL Stenerlaesie avulsiefractuur Volairplaat

Malletfinger Malletfinger Tendinogeen Altijd Röntgenfoto maken !!! Altijd eerst conservatief behandelen. Als na 12 weken de angulatie > 20 graden operatie indicatie

Malletfinger : tendinogeen

Malletfinger Malletfinger Tendinogeen Ossaal Indien < 1/3e deel gewrichtsvlak : conservatief Indien > 1/3e deel gewrichtsvlak : operatief

Malletfinger : ossaal

(Snij)verwonding

(Snij) verwonding Topletsel Weke delen defect Nagel Distale phalanx Flammazine occlusie verband Nagel Evt resectie nagelwortel Distale phalanx V-Y plastiek

Zone indeling topletsel

Zone II : V-Y plastiek

Snijverwonding Locatie Beweging Sensibiliteit Ken je anatomie ! Beweging Sensibiliteit testen voor je verdoofd !! Altijd in de wond kijken en bij twijfel verder openen op Brunnerse wijze

Brunnerse incisie