Aandoeningen van het bewegingsapparaat

Presentatie over: "Aandoeningen van het bewegingsapparaat"— Transcript van de presentatie:

1 Aandoeningen van het bewegingsapparaat

2 2.3 SKELET Aangeboren afwijkingen HD (ook erfelijk) ED (ook erfelijk)
Luxaties (deels erfelijk)

3 Heupdysplasie (HD)

4 Heupdysplasie Vnl bij grote honden (kat en middelgrote hond) Heupgewricht is niet goed gevormd: Kom is te ondiep en kop te klein  klein contact opp.  degeneratie van het gewr. Kraakbeen Voortdurende beweging vd kop in de kom  Ontstekingsreactie  non-septische artritis  artrose met botwoekeringen Gewrichtsbanden te slap  (sub)luxatie Pijn (mate van pijnijkheid hangt niet samen met bevindinge op RX)

5 Normaal heupgewricht

6 Normaal heupgewricht

7 Heupdysplasie

8 Heupdysplasie

9 HD bij 9 maanden oude labrador

10 HD preventie Niet fokken (RX als > 1 jaar)
Goed voer als pup (kwaliteit en kwantiteit!) Goede beweging als pup

11 HD therapie Geringe HD, weinig last: bewegingsschema (zwemmen!) + normaal gewicht Middelmatige HD: pijnstiller en ontstekingsremmer + fysio Ernstige HD: Bekkenkanteling (jong dier), myotomie of heupkopresectie (oudere dieren)

12 Bekkenkanteling: bekken wordt op meerdere plaatsen gebroken

13 Elleboogdysplasie

14 Elleboogdysplasie Vnl bij grote honden (NIET bij de kat!)
Symptomen (pijn) beginnen vnl als 4-8 mnd oud 4 onderliggende erfelijke ziekten: LPA (losse processus anconeus) LPC (losse processus coronoïdeus medialis) Osteochondrose Incongruentie (kop en kom passen niet precies op elkaar)  pijn, kreupelheid, irritatie  artrose

15 Normaal ellebooggewricht
Processus coronoïdeus

16 Normaal ellebooggewricht

17 Normaal ellebooggewricht

18 Elleboogdysplasie LPA: LPC: OCD: Incongruentie Los Processus Anconeus
Los Processus Coronoïdeus OCD: Osteochondritis Dissecans Incongruentie

19 Elleboogdysplasie LPA LPC

20 Elleboogdysplasie

21 Preventie en therapie ED
Preventie cfr HD Therapie cfr HD +: Operatief verwijderen van LPA of LPC Bij incongruentie: deel bot verwijderen (LPA en LPC worden in filmpje verkeerd om getoond)

22 Luxaties Elleboog- en schoudergewricht (congenitaal)
Heupgewricht (bij HD/trauma) Patellaluxatie = knieschijfluxatie Mediale patellaluxatie! Laterale patellaluxatie Combinatie van beiden

23 Patellaluxatie Vnl bij honden (groot en klein), soms bij kat Erfelijk
Oorzaak: poot is niet goed aangelegd O-benen Trochlea vd femur is te ondiep Crista tibiae gedraaid/niet goed in het midden Strekspieren vh onderbeen staan verkeerd geplaatst

24 Patellaluxatie Luxerende patella irriteert en beschadigd het gewricht  op den duur artrose  pijn en kreupelheid Tijdens luxatie geen steun op achterpoot of zakt door achterpoot heen

25 Patellaluxatie Indeling in 4 graden
Patella kan alleen manueel geluxeerd worden Patella luxeert af en toe, maar schiet na een paar pasjes weer vanzelf terug Permanente luxatie, kan manueel gereponeerd worden maar luxeert direct weer Permanente luxaite, patella is niet manueel te reponeren INDELING IN 4 GRADEN: FOUT IN BOEK (P44)

26 Patellaluxatie Therapie: Graad 1: alleen NSAIDS
Ergere gevallen: operatie Uitdiepen trochlea Tuberositas tibiae transpositie

27 Normale knie

28 Patellaluxatie

29 Idiopatische afwijkingen
Non-erosieve artritis Ziekte van Calvé-Legg-Perthes Craniomandibulaire osteopathie Hypetrofische osteodystrofie Morbus Marie Bamberger Progressieve polyartrose (kat) Reumatoïde artritis Lees pagina 44 t/m 46

30 Infecties Osteomyelitis, periostitis ( Septische artritis Lyme disease
dr open fractuur, klein wondje, hematogeen, operatieve fractuur behandeling Koorts, alg ziek, kreupelheid, (fistels) Septische artritis Hematogeen, trauma, operatie Rubor, tumor, calor, dolor, functio laesae, (alg ziek) Lyme disease Hond, (kat) Koorts, alg ziek, kreupelheid (dr artritis), (nierschade, hersenschade)

31 Trauma ! Oorzaak van orthopedische afwijkingen
Spieren, pezen, banden, gewrichten, botten Altijd spoed, goede tel. anamnese!

32 Trauma Banden, pezen, spieren Contusio = kneuzing = licht trauma
Distorsio = verstuiking Peesruptuur Spierruptuur (geheel/gedeeltelijk)  contractuur Avulsie  Afsterven van cellen  ontstekingsreactie  eerst ijs, daarna pas naar DA Graad v trauma

33 Trauma Therapie Contusio: enkele dagen rust
Distorsio (licht): eerste 48u 3x dgs 15 minuten koelen, daarna warmte. Distorsio (zwaar): operatief

34 Trauma Kruisbandruptuur! Schuifladesyndroom (typefout onderaan p.47)
Kan ook na kruisbanddegeneratie  operatie, goed bewegingsschema, pijnstillers

35 Ruptuur voorste kruisband

36 Ruptuur voorste kruisband

37 Ruptuur voorste kruisband

38 Trauma Gewrichten Luxatie = ontwrichting = de gewrichtsvlakken raken elkaar niet meer Permanent Spontaan terugschieten (evt habituele luxatie) Subluxatie = gewrichtsvlakken raken elkaar nog net  bloedingen in gewricht (=hemartros) + gewrichtsbanden scheuren (gedeeltelijk)

39

40 Trauma Therapie luxatie: onder narcose!
Onbloedige repositie: trekken/duwen + steunverband Bloedige repositie Waarom narcose???

41 Trauma Luxatie Heup!: geen steunname meer, poot is korter normaal
Elleboog: hersteld moeilijker  fysiotherapie! Schouder: soms congenitaal bij kleine poedels Onderkaak: muilkorf na de repositie Wervels: rug vs staart Tenen: soms subluxatie bij overbelasting bij racehond

42 Trauma Botten Fissuren: scheurtjes in het bot
Fracturen: vorm van het bot gaat verloren Open = gecompliceerde fractuur Gesloten Avulsiefracturen Sequester Apofysiolysis Epifysiolysis

43 Trauma Symptomen fracuur: Pijn Zwelling Abnormale beweging mogelijk

44 Trauma Herstel fractuur:
 bloedinggroei fibroangioblasten weefsel  aanmaak nieuw bot  verkalking nieuw bot Anatomische genezing Functionele genezing Soms amputatie nodig (poot verbrijzeld) 2 wkn 4 wkn

45

46 Trauma Advies eigenaar na heftig trauma met luxatie/ fractuur:
Open wonden afdekken Dier op brancard naar praktijk brengen Lichaamsdeel niet van positie veranderen

47 Tumoren Hemangiosarcoom (bloedvormend weefsel) Osteosarcoom (bot)
Chondrosarcoom (kraakbeen) Symptomen: Pijn Grotere dikte vh bot

48 Tumoren Therapie Pootamputatie
Aangetaste bot verwijderen + implantatie nieuw bot Chemotherapie LET OP: in botten (oa bekken, femur, humerus) ook kans op metastasen vanuit andere tumoren (baarmoeder, blaas, lnn)

49 Voedingsfouten Lees p 53-54

50 Pathologie vh bewegingsapparaat met meerder oorzaken
Osteochondrose Osteoporose Radius curvus syndroom

51 Osteochondrose / Osteochondritis

52 = stoornis in de ontwikkeling vh gewrichtskraakbeen + het bot vlak eronder
 kraakbeen w onregelmatig EN van slechte kwaliteit Soms laten stukjes los (gewrichtsmuis) en blijven los in het gewricht liggen = OCD multifactorieel

53 Osteochondrose = osteochondritis Jonge honden (4-10 mndn)
Vnl schouder, elleboog, knie en hak Vnl beiderzijds Vorming te dik gewrichtskraakbeen  dit stukje raakt overbelast  komt los in gewricht (= gewrichtsmuis), nu heet het OCD  irritatie gewricht  ontsteking  botwoekering

54 Osteochondrose (OCD)

55 Osteochondrose (OCD)

56 Osteochondrose (OCD)

57 Osteochondrose Symptomen Therapie Kreupelheid
Operatie  meestal toch artrose Vermijd overbelasting, vermijd snelle wendingen en sterk remmen Pijnstilling als artrose

58 Osteoporose = botontkalking Oorzaken: -Voedingsfouten
-Hyperparathyreoïdie -Ziekte van Cushing -Lange tijd niet belasten van een poot Symptomen: pijn (soms spontane fractuur)

59 Radius curvus syndroom
hond, (kat) Soms erfelijk Voedingsfouten (teveel Ca) Trauma vd groeischijf vd ulna Therapie Chirurgie

60 ZIEKTEN VAN DE SPIEREN Lees p