Spierruptuur! Operatie-indicatie? B.P.Bertelink 10-01-2011.

Presentatie over: "Spierruptuur! Operatie-indicatie? B.P.Bertelink 10-01-2011."— Transcript van de presentatie:

1 Spierruptuur! Operatie-indicatie? B.P.Bertelink

2 Neen!

3

4 pub-med search operative treatment of muscle rupture 1520
muscle injury repair 5249 operative repair muscle rupture 180 operative repair quadriceps 40 operative repair hamstring 18 alle artikelen opereren peesrupturen!

5 Anatomie

6 Continuiteitsonderbreking
spier compleet partieel Pees compleet partieel avulsiefractuur

7 OK? spier Nee Pees op indicatie Avulsie op indicatie
Regel: indien pees enige bewegings”actor” → OK-indicatie rege

8 spieren Hamstring Quadriceps gastrochnemius biceps triceps
pectoralis major

9 Symptoom spier/peesruptuur
Anamnese Onderzoek Acuut optredende pijn in spier bij (vaak) explosieve kracht functio laesae Rubor, Calor, Dolor Delle Piin bij stretch Hematoom (laat) Verharding (later) Beeldvormende diagnostiek?

10 Hechtmateriaal resorbeerbaar naald

11 hechttechniek Paul Bunnel-hechting

12 Hechttechniek Mitek ankers

13 Wondgenezing reactiefase regeneratiefase remodelleringsfase
vaatdilatatie, agentia, chemotaxis, (granulocyten), >5dagen macrofagen, neovascularisatie fibroblasten (collagenase), myofibroblasten (3 weken tot 4 maanden!)

14 Duur herstel spierruptuur peesruptuur Afhankelijk van grootte
Afhankelijk van co-morbiditeit balans tussen kracht en pijn 4-6 weken na operatie 6 weken relatieve rust daarna ogv pijn

15 genezingsduur acceleratoren
voedingsupplementen preparaten vitamines Calcium zalven en cremes hormoonpreparaten placenta Geen bewijs voor enig effect !

16 Achillespees

17 Thompson

18 peeshechting achillespees

19 spierruptuur ? ?

20

21

22