Samenwerking en ontwikkelingen in de huisartspraktijk Prof dr Job FM Metsemakers

Biostat Geneeskunde Maastricht Basisarts Huisartsopleiding afgerond Medewerker Rijksuniversiteit Limburg 1982 Huisarts in Geulle CB applicatie cursus 2002 Hoogleraar Huisartsgeneeskunde

Inhoud presentatie Enkele kengetallen Recente ontwikkelingen in het vak Zwaartepunten Huisartsenzorg en jeugd Niet volledig 15 min/15 min Huisartsopleiding volgende presentatie

Kengetallen landelijk Huisartsen 8.783 waarvan bijna 1100 Hidha’s Man/Vrouw 70%/30% Hidha’s 83% vrouw Leeftijdsopbouw: < 40 jaar 21% 40-50 jaar 31% 50-54 jaar 21% > 54 jaar 27%

Kengetallen landelijk Praktijkvorm: solopraktijk 20% (dalend) duo 29% groepspraktijk 51% Totaal aantal praktijken: 4.325 dalend-> schaalvergroting / clusters

Aantal huisartsen/Hidha’s 1999: 7571 2004: 8107 2008: 8783 Aantal Hidha’s 1999: 480 2004: 722 2008: 1084

Huisarts en positie in de zorg Huisarts spil in de zorg Huisarts is poortwachter Huisarts kent gezin (familiedokter)

Huisarts en positie in de zorg De huisarts kan goed met mensen praten De huisarts is deskundig De huisarts werkt samen in een goed georganiseerde praktijk/centrum De huisarts is maatschappelijk betrokken De huisarts houdt zijn kennis op peil De huisarts is betrouwbaar

Competentie profiel huisarts Vakinhoudelijk handelen Arts-patiënt communicatie Samenwerking Organisatie Maatschappelijk handelen Wetenschap en onderwijs Professionaliteit

Organisatie huisartsenzorg Basispakket onveranderd Huisartsenpost al dan niet bij de SEH Ondersteunende beroepen in de huisartspraktijk Ketenzorg - Functionele bekostiging CHBB Gezondheidscentra wegvallen subsidie

Organisatie huisartsenzorg Basispakket onveranderd ?? Andere honoreringstructuur Inschrijving/ loon naar werken ( € 9) Chronische zorg uitgebreid Huisartsenposten al dan niet bij de SEH Minder diensturen per huisarts Onpersoonlijker Gemak patient Veel dienstartsen

Organisatie huisartsenzorg Ondersteunende beroepen in de huisartspraktijk praktijkassistente praktijkondersteuner/verpleegkundige praktijkmanager Ketenzorg - Functionele bekostiging integrale aanpak en bekostiging

Organisatie huisartsenzorg CHBB College voor Huisartsen met Bijzondere Bekwaamheden kaderhuisartsen DM, COPD, HVZ, … Gezondheidscentra wegvallen subsidie innovatie wordt afgedwongen/beloond

Inhoudelijk zwaartepunten komende jaren DM COPD Risicomanagement Hart en Vaatziekten Hartfalen Depressie

Jeugdzorg Wat ziet de huisarts ?? NS2 Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk 2000 -2002 NIVEL

Top-20 van de éénjaarsincidentie van klachten en aandoeningen in de huisartspraktijk, bij kinderen jonger dan 18 jaar (n=79272) per1000 1 R74 Acute infectie bovenste luchtwegen 7517 94,8 2 H71 Otitis media acuta/myringitis 4849 61,2 3 R05 Hoesten 4076 51,4 4 S03 Wratten 2733 34,5 5 R78 Acute bronchitis/bronchiolitis 2109 26,6 6 S74 Dermatomycose(n) 1982 25,0 7 S88 Contact eczeem/ander eczeem 1817 22,9 8 D73 Veronderstelde gastro-intestinale infectie 1664 21,0 9 S84 Impetigo/impetiginisatie 1664 21,0 10 S18 Scheurwond/snijwond 1663 21,0

11 F70 Infectieuze conjunctivitis 1633 20,6 12 A03 Koorts 1522 19,2 Top-20 van de éénjaarsincidentie van klachten en aandoeningen in de huisartspraktijk, bij kinderen jonger dan 18 jaar (n=79272) per1000 11 F70 Infectieuze conjunctivitis 1633 20,6 12 A03 Koorts 1522 19,2 13 R76 Acute tonsillitis/peritonsillair abces 1488 18,8 14 S87 Constitutioneel eczeem 1305 16,5 15 A04 Moeheid/zwakte 1178 14,9 16 U71 Cystitis/urineweginfectie 1173 14,8 17 H72 Otitis media met effusie 1125 14,2 18 A77 Andere virusziekte(n) 1116 14,1 19 R96 Astma 1073 13,5 20 L17 Voet/teen symptomen/klachten 987 12,5

Eénjaarsincidentie naar orgaansysteem (ICPC-hoofdstuk), bij kinderen jonger dan 18 jaar per1000 Algemeen, niet gespecificeerd A 9889 125 Bloed en bloedvormende organen B 975 12 . Hartvaatstelsel K 393 5 Bewegingsapparaat L 10914 138 Zenuwstelsel N 2430 31 Psychische problemen P 2040 26 Tractus respiratorius R 23104 291 Huid en subcutis S 22757 287 Endocriene klieren/metabolisme /voeding T 791 10 Sociale problemen Z 323 4 Totaal 102576 1294

Huisartsenzorg en jeugd NHG standpunt Huisarts als gezinsarts Op kind afgestemde begeleiding en behandeling Meer aandacht voor preventie Herkennen en melden vermoeden kindermishandeling Samenwerken huisartsen en JGZ Gebrek aan regie in jeugdzorg en jeugdhulpverlening