Cytostatica in een wasserij H. Ahlberg, Rentex Fortex M. Verhees, FTN

Cytostatica in een wasserij Indeling workshop Cytostatica Risico Preventie Systeem

Cytostatica Wat zijn cytostatica? Waarom worden er onderzoeken naar gedaan? Aanpak van FTN Inzamelingsonderzoek Praktijkonderzoek Protocol cytostatica

Cytostatica Wat zijn cytostatica?

Cytostatica Wat zijn cytostatica? Medicijnen ter behandeling van kanker Noodzakelijk voor bestrijding kanker Maar.. soms heeft het geneesmiddel zelf kankerverwekkende eigenschappen

Cytostatica Waarom worden er onderzoeken naar gedaan in de wasserij?

Cytostatica Waarom worden er onderzoeken naar gedaan in de wasserij? Gezondheidszorg zelf heeft volop onderzoek gedaan Patiënt blijkt bron van omgevingsbesmetting te zijn, door o.a.: urine, zweet, speeksel, braaksel O.a. het beddengoed komt tijdens risicoperiode hiermee in aanraking

Cytostatica Waarom worden er onderzoeken naar gedaan in de wasserij? Verpleegkundigen worden via de huid blootgesteld aan cytostatica Ministerie van SZW heeft opdracht gegeven voor inventarisatie buiten het ziekenhuis Ook bij wasserij Mogelijke blootstelling bij hoge concentraties (enkele oriënterende metingen) ‘Onderzoek’ géén praktijksituatie

Cytostatica Aanpak FTN Op basis van eerdere onderzoeken veel onduidelijkheid: Om hoeveel wasgoed gaat het? Hoe groot is het risico op de werkvloer? Inzamelingsonderzoek Praktijkonderzoek Onderdeel van Risico Preventie Systeem

Cytostatica Inzamelingsonderzoek Aard en omvang van wasgoed dat met cytostatica is besmet Samenwerking met arboconvenant ziekenhuizen 6 algemene ziekenhuizen 14 dagen registreren van wasgoed vragenlijsten aan 3 soorten waszakken

Cytostatica Inzamelingsonderzoek; resultaten Hoeveelheid besmet wasgoed zeer beperkt Inzicht in snelheid waarin textiel in wasserij komt Veelal binnen 2 dagen na toediening inzameling Reiniging veelal binnen 3 dagen na inzameling Medewerkers in ziekenhuis zijn bekend met risicoperiode

Cytostatica Inzamelingsonderzoek; resultaten Vele verschillende soorten cytostatica; ook combinaties Merendeel van het wasgoed niet ernstig vervuild met cytostatica Waszakken: vooral belangrijk dat ze gesloten blijven en gemakkelijk hanteerbaar zijn Conclusie: bewust, gescheiden inzamelen van de kleine hoeveelheid besmet wasgoed

Cytostatica Praktijkonderzoek; deelname wasserij Reden / belang van deelname Bereidheid van werknemers Bereidheid van klanten om mee te werken Uitvoering door IRAS (Universiteit Utrecht) Alle betrokken wasserijen hebben financiële bijdrage geleverd; branche-onderzoek

Cytostatica Praktijkonderzoek; opzet In 1 wasserij (in de dagelijkse praktijk) niveau van blootstelling meten Er wordt gewerkt volgens risico preventie protocol Meten of het wasgoed 100% gereinigd wordt

Cytostatica Praktijkonderzoek; protocol Gescheiden inzameling door ziekenhuis Duidelijk herkenbare waszakken Aparte verwerking door wasserij Waszakken pas openen in open end machine Geen sortering wasgoed Medewerker gebruikt handschoenen Apart wasprogramma voor cytostatica-wasgoed

Cytostatica Praktijkonderzoek; onderzoeksdagen Tijdens onderzoeksdagen relatief veel cytostatica-wasgoed gereinigd 4 personeelsleden; sorteren wasgoed en bedienen open end machine Metingen via lucht; luchtpomp Metingen handen; handen spoelen Lakens van cytostatica-patiënten geknipt; vóór open end machine; vóór wasbuis; vóór mangel

Foto 1: Waszakken op lopende band leegstorten

Foto 2: Sorteerplatform

Foto 3: Inladen open-end machine

Cytostatica Praktijkonderzoek; resultaten Géén detecteerbare blootstelling via handen Géén detecteerbare blootstelling via lucht Na wasproces in open end machine lakens 100% gereinigd IRAS: ‘Risico preventie protocol cytostatica zou in iedere wasserij ingevoerd moeten worden’

Risico Preventie Systeem Wasgoed van diverse soorten klanten Voorkomen van gezondheidsrisico’s Wasgoed valt in een risicoklasse Klasse 3: altijd persoonlijke beschermings-middelen dragen; evt. aangepaste, aanvullende bescherming; hoogste klasse Klasse 2: persoonlijke beschermings-middelen standaard verplicht Klasse 1: er kan een risico zijn Algemeen: volg instructies nauwkeurig op (eigen veiligheid en gezondheid)

Risico Preventie Systeem Persoonlijke beschermingsmiddelen?

Risico Preventie Systeem Persoonlijke beschermingsmiddelen: dienst- of werkkleding gezondheidsschoeisel handschoenen beschermende kleding (bijv. bij spatten) beschermende bril (bijv. bij spatten) mondmasker (bij ernstig besmet wasgoed)

Risico Preventie Systeem Persoonlijke hygiëne?

Risico Preventie Systeem Persoonlijke hygiëne: kortgeknipte en schone nagels baarden en snorren goed verzorgd en kort geknipt geen ringen, armbanden of polshorloges niet eten, drinken of roken op de werkplek open wondjes of huidbeschadigingen afdekken ofwel was de handen na werkzaamheden ofwel desinfecteer de handen (handalcohol)

Risico Preventie Systeem Persoonlijke hygiëne: schoeisel van goed te reinigen materiaal; bij zichtbare verontreiniging schoon maken Incidenten: op iedere werkplek kunnen zich ondanks alle voorzorgsmaatregelen incidenten voor doen; wees hierop voorbereid en meld incidenten direct bij de leidinggevende

Risico Preventie Systeem Eindconclusie: veel inzet van alle arbo-convenantpartijen protocol cytostatica werkt; risico’s zijn niet waarneembaar protocol biologische agentia; helpt risico’s voorkomen discipline en communicatie zijn essentieel alle voorwaarden zijn ingevuld voor veilige en goede werkomstandigheden!