Preoperatieve evaluatie. De nieuwe richtlijnen Werkgroep preoperatieve onderzoeken Afdeling anesthesie ZNA Middelheim
Aanvullende onderzoeken in functie van: ASA-categorie. het type chirurgie. de beoordeling van het cardiaal risico.
1) ASA categorie.
2) Het type chirurgie.
3) Revised cardiac risk index.
RCRI opmerkingen CABG/OPCAB/PCI brengt het risico terug tot op het risico op een ischemische hartziekte vóórdat het cardiovasculair event of de symptomatologie die aanleiding gaf tot de revascularisatie zich voordeed, indien minstens 3-6 weken voor de operatie. CAVE angor type III of IV instabiele angor bij diabetici, NIDDM en IDDM
RCRI = 1 of meer β -blokkers behalve bij contra-indicaties De doeltreffendheid van β-blokkers is voldoende bewezen doch de nodige omzichtigheid en ervaring is geboden bij de toediening, zeker in geval van symptomatische congestieve hartdecompensatie.
RCRI ≥ 3 behandeling met β -blokkers (behalve indien tegenaangewezen) zodat de preoperatieve procedure kan worden verder gezet. OF de operatie uit te stellen of te annuleren + cardiale stress test + op indicatie, meer invasieve onderzoeken. cardiologische opvolging ook postoperatief
Preop onderzoeken THP / TKP ECG RX Thorax Labo CRP iono cyto stolling urine microscopisch (minstens 10 d. voor de ingreep!)
Te stoppen medicatie. Coumarine derivaten, overgaan op LMWH Therapeutisch Plaatjesantagonisten :Ticlid en Plavix 7-10 dagen Tricyclische antidepressiva :14d SSRI = OK MAO remmers: 14 d Aspirine?? Diuretica?
Zeker verder geven Cardiale medicatie Bèta blockers!!! Statines!!! H2 - antihistaminica Protonpomp – inhibitoren Anti- epileptica