Pilots BasisGGZ Alcoholdebaas in 1e lijn Verslaving Casuistiek in 1e lijn

Minder omvangrijke specialistische GGZ Versterkte eerstelijns GGZ met HA 14.30 – 14.40 welkom en kennismaking 14.40 – 15.00 middelen en signalen 15.00 start met signaleren (casus) Korte pauze na casus? 16.25 afronding STOFMAPPEN met: -pen -de twee opdrachten -A4 signalen -nieuwe VO folder -hand outs powerpoint?

Nulde lijn Tactus

Pilot verslavingszorg in basisGGZ Regio: Noord West Regio: Twente Regio: Stedendriehoek Project Achterhoek

Verschuiving basisGGZ Eerste lijn Niveau 1 Behandeling Niveau 1 Niveau 2 Behandeling Niveau 3 Rehabilitatie Niveau 4 Deze grens moet nader gedefinieerd

GGZ ondersteuning, BGGGZ (elementen uit) SGGZ en terug

Landelijk netwerk basisGGZ

Nieuw aanbod 1e lijn

Volwaardige behandeling Stap voor stap, één op één Asynchrone interactie Huiswerkopdrachten Eigen hulpverlener Anoniem maar wel persoonlijk Eigen plaats, tijd en regie

Conclusie: alcoholdebaas is effectief

Alcoholdebaas Kort Samen ontwikkeld Sluit beter aan bij vraag cliënten Leefstijl 1 Wetenschappelijk onderzoek 5 stappen Blended

Vijf stappen Doel stellen Omgaan met trek Gewoontes doorbreken Doelen behalen Afsluiting

Daarbij komt dan nog Registreren in het (alcohol-)schrift Lotgenotencontact via het forum Psycho-educatie teksten: stof tot nadenken

Stof tot nadenken 55 teksten Piekeren Bewegen Tips bij stoppen Assertiviteit Ontspannen Een drankje hoort erbij Ben jij je grootste criticus? Rouw Contacten leggen …en nog 46 meer

Indicatie geen bijgebruik, alleen problematisch (alcohol)gebruik geen (ernstige) co-morbide psychopathologie maximaal eenmaal eerder in behandeling geweest voor alcoholgebruik het stadium van beslissen /voorbereiden goede sociale integratie totaalplaatje

Beschikbaarheid Offline als Verslavingdebaas (middeloverstijgend) Online voor Alcohol en Roken Binnenkort ook in Cannabisdebaas.nl

Verslavingsproblematiek in de eerstelijns zorgverlening Wie is er verslaafd en wat moet je doen?

Verslaving volgens classificatie Misbruik; Afhankelijkheid; Verslaving: hersenen zijn aantoonbaar geëtst.

Misbruik, Afhankelijkheid, Verslaving Gevaarlijk gebruik; Gebruik dat steeds vaker leidt tot gezondheidsproblemen en begint op te vallen vanwege de overlast. Misbruik; Gebruik dat leidt tot psychologische of maatschappelijke problemen. Afhankelijkheid; Ongecontroleerd gebruik van middelen ten gevolge van hunkering en/of onthoudingsverschijnselen dat heeft geleid tot lichamelijke, psychische en/of sociale problemen. Verslaving; Afhankelijkheid met geautomatiseerd gebruik van middelen dat niet gemakkelijk gestopt kan worden en waarvoor professionele hulp moet worden ingeroepen of al is ingeroepen.

Stadia / stagering Van een tolerantieprobleem via een stoornis van de remmende functie naar een stoornis in het beloningssysteem

Obsessief-compulsief gedrag Middelen/verslaafde gedrag wakkert het dopamine systeem aan: ontstaan storing in de rem (controle) en motivatie om te stoppen vermindert; Start obsessief gedrag om te gebruiken; Craving stadia zorgen voor compulsief gedrag en gebruik: dwang wordt overheersend.

Verslaving Verslaafde brein: vastgeroest gedrag dat moeilijk te veranderen is; Verslaafde wordt naar het verslavende middel/gedrag getrokken en controle wordt minder: automatische beloningssysteem neemt controle over; Overtuiging niet meer te moeten en willen gebruiken versus de roep om alcohol !!!!!!!

Verslaafde brein 1 Het middel of het gedrag maakt: de motivatie om het niet te gebruiken steeds zwakker…… de controle over het eigen gedrag steeds zwakker.

Verslaafde brein 2 Hypergevoelig worden: motivatie om te gebruiken wordt steeds sterker Verzwakken van de controle Motivatie of controle: wie is het sterkst?

Cijfers 400.000 alcoholisten en 800.000 problematische drinkers 1,8 miljoen dagelijkse gebruikers benzo’s, 22 % gebruikt langdurig 30.000-70.000 pathologische gokkers; 40.000 gokverslaafden en 70.000 riskante spelers 32.000 heroïneverslaafden; 12.500 bekend Meer dan 20.000 cokeverslaafden 85.000 cannabisgebruikers; 35.000 met ernstige problemen 34% van de bevolking boven de 15 jaar in Nederland rookt Aantal gebruikers? In 2010 zochten 600 mensen hulp omdat ze verslaafd waren. Gemiddelde leeftijd is 22 jaar

Betekenis voor de huisartsenpraktijk Ongeveer 300 patiënten met verslavingsproblemen per huisartspraktijk in Nederland Per 150 consulten per week; 25 nicotineverslaafden, 6 alcoholisten, 5 medicijnverslaafden en 1 cocaïneverslaafde

Betekenis voor de huisartsenpraktijk 25% zal herkend worden door huisarts en praktijkondersteuner en is bespreekbaar tijdens consulten 75% van de patiënten durft het niet bespreekbaar te maken en wordt ook niet herkend

Alcohol en gezondheidsproblemen Optreden van depressies en angststoornissen Alcohol verhoogt de bloeddruk Lang en regelmatig heel veel teveel alcohol leidt tot trombosevorming, hartdood, ritmestoornissen en cardiomyopathie Alcohol heeft direct effect op glucosemetabolisme: matig gebruik geeft juist weer bescherming tegen DM

Alcohol en Korsakov Verwardheid kan Wernicke-Korsakov syndroom betekenen, maar ook: Alcoholonthoudingsdelier (delirium tremens) / alcoholonthouding Loopstoornis / ataxie: onregelmatige en onhandige beweging van de ledematen en de romp, te wijten aan een stoornis van de fijne coördinatie

Opiaten en gezondheidsproblemen Opiaten beïnvloeden de glucosehomeostase: Opiaten op receptoren (dus gebruik) geeft glucose stijging in bloed en daling insuline aanmaak: hyperglycemie Daardoor wordt DM regelmatig niet opgemerkt en klachten door opiaatgebruik gemaskeerd

GHB en gezondheidsproblemen Heftige zweetaanvallen Hartkloppingen Buikpijn Hoge bloeddruk Hallucinaties Psychoses

Verslaafde patiënten ervaren: Verslaving leidt tot verlies van leven Verslaving leidt tot ontmoediging Verslaving leidt tot hulpeloze gevoelens Verslaving leidt tot een continue gevoel van falen

Relatie klachten en verslaving Slaapproblemen Angstklachten Depressieve klachten Burn-out, stress en spanningsklachten Maag/darm en leverklachten Diabetes Hoge bloeddruk Systemische klachten GGZ Stedendriehoek

Psychiatrische klachten en verslaving 80% van de patiënten in de reguliere GGZ gebruikt ook middelen of is verslaafd aan bepaald gedrag zoals gokken Nicotine Angst en depressie ADHD PTSS Schizofrenie Borderliner persoonlijkheid GGZ Stedendriehoek

Behandeling 1ste lijn: Basis GGZ Inzet Tactus professionals als aanvulling op huidige POH-GGZ Verpleegkundig specialist voor het vervolg in de generalistische GGZ Directe lijn via de VS naar de specialistische zorg en weer terug na de behandeling; Diagnostiek: verslavingsdiagnostiek en psychiatrie Voorbereiding klinische opnames nabehandeling/nazorg in generalistische GGZ in samenwerking met huisarts GGZ Stedendriehoek