Samenwerking rondom de diabetische voet: 2e lijn Werkgroep Diabetische Voet Zorgnetwerk MiddenBrabant W.A. Oranje internist-endocrinoloog

oranje 2010

Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis ÉÉN organisatie TWEE teams

Spelers in het veld Plastisch chirurg podotherapeut chirurg Orthopaedisch schoenenmaker internist Diabetes-verpleegkundige Revalidatiearts wondconsulent dermatoloog Gipsverbandmeester Orthopedisch chirurg

Rol van elke ‘speler’ Internist: regulatie DM, nierfunctie, comorbiditeit, primaire preventie door screening. Diabetesverpleegkundige: regulatie DM, primaire preventie door screening, inschakelen medebehandelaars Podotherapeut: wondinspectie en –zorg, debridement, secundaire preventie, follow-up, screening Chirurg: groter wonddebridement, revascularisatie, amputatie Revalidatiearts: drukontlasting, prothese Gipsverbandmeester: maken verbandschoen, hielspalk of total contact cast Orthopedisch schoenmaker: maakt aangepast schoeisel en inlays Wondconsulent: wondinspectie/behandeling en zonodig inschakelen medebehandelaars Dermatoloog: zonodig inschakelen voor wondbehandeling

Indicaties voor verwijzen naar diabetische voetenpolikliniek:vanuit de eerste lijn Ulcus/blaar/kloof met verlies van sensibiliteit Ulcus zonder genezingstendens na 2 weken behandelen NIET verwijzen voor voetscreening! NB: diabetische voet met geinfecteerd ulcus: dezelfde dag verwijzen! Dus geen primaire preventie dwz geen screening bij pt met DM!

SIMMS classificatie SIMMS classificatie Risicoprofiel Controlefrequentie Geen verlies PS of PAV 1 * 12 maanden 1 Verlies PS of PAV zonder tekenen van locaal verhoogde druk 1 * 6 maanden 2 Verlies PS in combinatie met PAV en/of tekenen locaal verhoogde druk 1 * 3 maanden 3 Ulcus in voorgeschiedenis, gedeformeerde voet met voetchirurgie in de voorgeschiedenis 1 * 1-3 maanden

Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg Verwijzen: Bekende patiënt: Met consult naar de polikliniek chirurgie Nieuwe patiënt: Via polikliniek chirurgie SPOED: via dienstdoende chirurg Patient kan indien nodig altijd <24 uur gezien worden

Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg Om de week op dinsdagochtend 9:00 - 12.30 uur Opbouw van het team Chirurg Internist Podotherapeut Diabetesverpleegkundige (binnenkort) Op afroep: Gipsverbandmeester Revalidatiearts Orthopedisch schoenmaker Wondconsulent Dermatoloog

Bereikbaarheid Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Tilburg Polikliniek chirurgie: 013-4655580 Dienstdoende chirurg (alleen voor SPOED): via receptie TweeSteden ziekenhuis: 013-4655655, vragen naar sein 3123 Diabetesverpleegkundige: spoedig beschikbaar, hierover ontvangt u bericht

Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Waalwijk Verwijzen: Bekende patiënt: Via polikliniek interne geneeskunde door huisarts, internist of andere discipline met verwijsbrief Patiënt belt zelf met de polikliniek interne geneeskunde Diabetesverpleegkundige verwijst en maakt de afspraak Nieuwe patiënt: Huisarts heeft telefonisch contact met internist, waarna afspraak door diabetesverpleegkundige wordt ingeboekt Zonodig kan patiënt binnen 24 uur gezien worden

Diabetische voetenpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Waalwijk Elke week maandagmiddag 13.30- 16:15 uur Opbouw van het team Wekelijks: Diabetesverpleegkundige Internist Orthopedisch schoenmaker Chirurg en revalidatie arts op indicatie Om de week: Podotherapeut

Bereikbaarheid Diabetische voetenpolikliniek Waalwijk Polikliniek interne geneeskunde: 0416-682212 Internist: Dr. J. Heijster via receptie TweeSteden ziekenhuis Waalwijk: 0416-682222, sein: 811614 Diabetesverpleegkundige: 0416-682222, sein: 811603

Diabetische voetenpolikliniek St Elisabethziekenhuis 1x per maand Aanwezig: Vaatchirurg Diabetesverpleegkundige Podotherapeut Orthopedisch schoenmaker Gipsverbandmeester Samenwerking met internist, plastisch chirurg, orthopedisch chirurg Telnr spoed: dienstdoende chirurg Telnr regulier: polikliniek chirurgie 013-5398039

Take home message (schot voor open doel) Diabetische voetzorg echt ‘teamsport’ Structuur en verwijsafspraken helder Ulcus met infectie meteen verwijzen Reguliere voetscreening in eerste lijn

Vragen?? Wie neemt de aftrap?