Studiereis VVI: 7-11 okt 2008 Birmingham and Solihull Mental Health NHS foundation trust Birmingham and Solihull Mental Health NHS foundation trust

Programma Dag 1: Uitleg over GGZ systeem en organisatie: door universiteit + bezoek aan twee recent gebouwde psychiatrische ziekenhuizen Dag 1: Uitleg over GGZ systeem en organisatie: door universiteit + bezoek aan twee recent gebouwde psychiatrische ziekenhuizen Dag 2: veldwerk: naar 18 teams heartlands hospital: liaison mental health system Dag 2: veldwerk: naar 18 teams heartlands hospital: liaison mental health system Dag 3: debriefing en vraagstelling Dag 3: debriefing en vraagstelling Prof Mervyn Morris Prof Mervyn Morris

Birmingham & psychiatrie 1,2 miljoen inwoners 1,2 miljoen inwoners 40% ethnische diversiteit 40% ethnische diversiteit 700 psychiatrische bedden waarvan 1/3 voor de populatie buiten de regio 700 psychiatrische bedden waarvan 1/3 voor de populatie buiten de regio Veel kleine eenheden van 20 à 30 patiënten met dagbehandeling en community care Veel kleine eenheden van 20 à 30 patiënten met dagbehandeling en community care Hoge bestaffing: 4 nachtdiensten/ dienst in totaal 4000 mw’s Hoge bestaffing: 4 nachtdiensten/ dienst in totaal 4000 mw’s Alcohol & drugs apart circuit, idem psychiatrie voor kinderen (az) en ouderenzorg(65+) Alcohol & drugs apart circuit, idem psychiatrie voor kinderen (az) en ouderenzorg(65+) Gratis verzorging Gratis verzorging NHS, National mental health policy NHS, National mental health policy Personeel & doctors zijn ambtenaren Personeel & doctors zijn ambtenaren

Systemen Algemene geneeskunde (inreach voor psychiatrische functie in spoedgevallen & ICU) Algemene geneeskunde (inreach voor psychiatrische functie in spoedgevallen & ICU) Geestelijke gezondheidszorg= 95% NHS en enkel voor korte duur privaat verzekerden Geestelijke gezondheidszorg= 95% NHS en enkel voor korte duur privaat verzekerden Geen vrije keuze van huisarts of ziekenhuis Geen vrije keuze van huisarts of ziekenhuis Huisarts is de centrale figuur van de eerste lijnszorg, ook voor psychiatrie Huisarts is de centrale figuur van de eerste lijnszorg, ook voor psychiatrie Geen rechtstreekse toegang naar tweede/derde lijn (in elke spoed is een HA aanwezig) Geen rechtstreekse toegang naar tweede/derde lijn (in elke spoed is een HA aanwezig) Healthcare (regio), Social care & Welfare (lokale overheden) Healthcare (regio), Social care & Welfare (lokale overheden) Vrijwilligers: charities Vrijwilligers: charities

Soorten diensten Eerste lijnsdienst (primary care teams)huisarts met verpleegkundigen en sociaal assistenten, geen huisbezoeken, consulting v ggz (9-17) Eerste lijnsdienst (primary care teams)huisarts met verpleegkundigen en sociaal assistenten, geen huisbezoeken, consulting v ggz (9-17) Community mental health teams (9-21) cgg aan huis Community mental health teams (9-21) cgg aan huis Home treatment (24u/24u)crisis: gateway naar bedden, daling opnames 30 à 50%, 90% respons < 1u Home treatment (24u/24u)crisis: gateway naar bedden, daling opnames 30 à 50%, 90% respons < 1u MH Hospitals kleinschalig 20 à 40 patiënten in eenheden van 10 à 15 patiënten m/v en dagklinieken + outpatiënts = raadplegingen en nazorg cfr puente. Geen isoleerkamers, wel gedwongen opnames, forensische programma’s / crisis homes MH Hospitals kleinschalig 20 à 40 patiënten in eenheden van 10 à 15 patiënten m/v en dagklinieken + outpatiënts = raadplegingen en nazorg cfr puente. Geen isoleerkamers, wel gedwongen opnames, forensische programma’s / crisis homes Assertive outreach teams (nazorg en intensieve opvolging 10 patiënten/mw, 8 teamleden) 1 team per inw, 7 dagen op 7 (9u-21u) Assertive outreach teams (nazorg en intensieve opvolging 10 patiënten/mw, 8 teamleden) 1 team per inw, 7 dagen op 7 (9u-21u)

Soorten diensten Rehabilitation / Recovery team (BW) 15 FTE, 25 clienten/ Mw, 5 d/w, (9-17) Rehabilitation / Recovery team (BW) 15 FTE, 25 clienten/ Mw, 5 d/w, (9-17) Nursing homes voor langdurige zorg beperkt aanwezig (PVT) Nursing homes voor langdurige zorg beperkt aanwezig (PVT) Alcohol en drugs: home detox (buiten ggz) Alcohol en drugs: home detox (buiten ggz) Daklozen team – intense samenwerking met politie en gedwongen opnames Daklozen team – intense samenwerking met politie en gedwongen opnames Early intervention team: doelgroep jr met signalen van psychose Early intervention team: doelgroep jr met signalen van psychose Etcetcetc………… Etcetcetc…………

Kenmerken Alle vormen van ggz vallen onder de verantwoordelijkheid/regie van één VZW Alle vormen van ggz vallen onder de verantwoordelijkheid/regie van één VZW Sociale psychiatrie => risico taxatie en assessments + aandacht aan het sociaal functioneren van de patiënt, ondersteunend, minder diagnostisch en minder behandeling, tevreden patiënten, vrij aanbod…tenzij risico Sociale psychiatrie => risico taxatie en assessments + aandacht aan het sociaal functioneren van de patiënt, ondersteunend, minder diagnostisch en minder behandeling, tevreden patiënten, vrij aanbod…tenzij risico Weinig psychologen & psychotherapeuten, grote verantwoordelijkheid voor de verpleegkundigen Weinig psychologen & psychotherapeuten, grote verantwoordelijkheid voor de verpleegkundigen Grote rol van patiënten & familie- vertegenwoordigers Grote rol van patiënten & familie- vertegenwoordigers

Kenmerken Zoeken naar indicatoren voor goede resultaten ( 44 nationale standaards)en guidelines( national institute for health and Clinical excellence- NICE) Zoeken naar indicatoren voor goede resultaten ( 44 nationale standaards)en guidelines( national institute for health and Clinical excellence- NICE) Behandeling bestaat nogal éénzijdig vanuit kortdurende gedragstherapie: evidence based government guideline Behandeling bestaat nogal éénzijdig vanuit kortdurende gedragstherapie: evidence based government guideline

Bezoek Birmingham Heartlands Hospital, 900 bedden Birmingham Heartlands Hospital, 900 bedden Spoed: 1 psychiatrische verpleegkundige Spoed: 1 psychiatrische verpleegkundige ICU: 2 psychiatrische verpleegkundigen, 2 social workers, 1 GSO en 20u psychiater ICU: 2 psychiatrische verpleegkundigen, 2 social workers, 1 GSO en 20u psychiater Assessment + info team, HA en CMHT Assessment + info team, HA en CMHT Epacs: één systeem voor alle clinici doorheen alle modules Epacs: één systeem voor alle clinici doorheen alle modules Indicaties: overdosis, verminking, depressie, angst, crisis, alcohol/drugs Indicaties: overdosis, verminking, depressie, angst, crisis, alcohol/drugs Tolkendienst Tolkendienst Security team & politie Security team & politie

Bezoek Newlands inpatient care ziekenhuis voor 20 patiënten ziekenhuis voor 20 patiënten Verblijfsduur 3 à 6 maand Verblijfsduur 3 à 6 maand Psychose & schizofrenie Psychose & schizofrenie Vrij programma Vrij programma M/V apart M/V apart Ergotherapie thema per dag: beweging, creativiteit, ontspanning, verzorging…. Ergotherapie thema per dag: beweging, creativiteit, ontspanning, verzorging…. Dagbehandeling afgeschaft? Evolutie naar dagbezigheid cfr activiteitencentrum Dagbehandeling afgeschaft? Evolutie naar dagbezigheid cfr activiteitencentrum

Bezoek Avonside assessment unit Ouderenzorg Ouderenzorg 14 bedden voor demente ouderen 14 bedden voor demente ouderen 14 bedden voor schizofrenie patiënten 14 bedden voor schizofrenie patiënten Reflexologie Reflexologie Dagbehandeling voor differentiaal diagnose dementie/depressie/…. Dagbehandeling voor differentiaal diagnose dementie/depressie/…. Nogal wat frustratie bij mw’s: papierwerk, verandering², bedden tekort => wachtlijst etc. Nogal wat frustratie bij mw’s: papierwerk, verandering², bedden tekort => wachtlijst etc.