Ziekte van Rendu-Osler-Weber vaatafwijkingen in de lever

ROW vaatafwijkingen in de lever (lever avms) Wat zijn lever avms? Hoe vaak komt het voor? Wat zijn de klachten? Hoe is het beloop als je dit hebt? Hoe kom je er achter dat je het hebt? Hoe is de eventuele behandeling?

Waar zit de lever?

Lever bloedvaten

Wat zijn lever avms?

CT lever avms

Hoe vaak komt het voor? Met echo lever 32-72% Met CT 67-78% Eigenlijk niet voor 50ste levensjaar Vrouwen veel vaker dan mannen (2-4x vaker) Meestal ROW-2

Natuurlijk beloop lever avms in Italië 502 opeenvolgende patiënten Allemaal echo van de lever Vastleggen van klachten Bloedonderzoek Regelmatige controle poli (1x/5jaar-elke maand) Gemiddelde duur 44 maanden (11-179) Dig Dis Sci. 2011 July; 56(7): 2166–2178

54% ROW-2 18% ROW-1 Bij 20% werden de lever avms erger in de loop van de tijd Dig Dis Sci. 2011 July; 56(7): 2166–2178

N=8 Gemiddelde leeftijd 74 jaar (48-86 jr) Dig Dis Sci. 2011 July; 56(7): 2166–2178

Wat zijn de klachten? Geen (40-92%) Bloed wordt heel snel rondgepompt in het lijf Kortademig bij zware inspanning Kortademig bij lichte inspanning Hartkloppingen Vocht vast houden Dikke enkels Bolle buik Bloedverlies in maag-darmkanaal Lever/darmen krijgen te weinig zuurstof Pijn in de rechterbovenbuik Buikpijn na eten

Hoe kom je er achter dat je het hebt? Als je klachten krijgt. Bij bloedonderzoek Met echografie van de lever Afwijkingen in de lever (vaten en haarden) CT scan van de lever Afwijkingen in de lever Grote slagader naar de lever MRI van de lever

CT lever avms

Let op! Laat nooit in je lever prikken zonder overleg!

Wanneer moet je er onderzoek naar laten doen? Als er twijfel is over de diagnose ROW (2 Curaçao criteria) Als je klachten hebt die er bij passen Als leverfuncties gestoord zijn bij bloedonderzoek

Hoe is de eventuele behandeling? Meestal niet nodig Vochtbeperking en zout beperking Plastabletten betablokkers Experimenteel Bevacizumab (Avastin) Levertransplantatie

Geen embolisatie van lever avms Alleen in het Schwartzwald gaat dit goed ?!?

HHT 2011, Kemer, Turkije Bevacucimab Goed voor terugdingen snelle bloedsomloop Mogelijk goed voor lever avms Mogelijk goed voor maag/darm bloedingen

De boodschap Levervaatafwijkigen komen vaak voor Ze geven meestal geen klachten Onderzoek is alleen nodig bij Twijfel over de diagnose ROW Klachten Bloedafwijkingen Behandeling geneest niet, stabiliseert wel Experimenteel onderzoek loopt Lever Tx wel