Drukhuishouding Drukken, Stromingen, Volumina, bij drainages, met name de thoraxdrainage

Weefseldruk Arteriële druk neemt geleidelijk af tot veneuze druk (uitgaande van de gemiddelde druk van ca 90mm Hg of 130hPa) Orthostatische druk is van grotere invloed dan de veneuze druk (veneuze kleppen beperken de invloed van de orthostatische druk) Weefseldruk: ca. 30hPa (30cm H2O)

Andere drukken Inter pleuraal (inademen -10hPa, uitademen: +10hPa, in rust -4hPa) Intra pleuraal (inademen -15hPa, hikken -90hPa, uitademen: +10hPa, persen +200hPa, in rust 0hPa Intra abdominaal {is afhankelijk van de plaats} (persen +200hPa, in rust -10hPa -> +50hPa) Arterieel Syst/diast (150hPa/90hPa)

Hevelen Werkt omdat er zwaartekracht is Daardoor is lucht zwaar En vloeistof nog zwaarder

Zuiging opwekken Wangensteen apparaat om zuiging op te wekken door water over te hevelen Hoe hard zuigt dit systeem? Is de zuiging of zuigdruk constant? Van welke factoren hangt dit af?

Andere manieren… Turbine of venturi Zuiger of membraanpomp

Drukmeters Vloeistof drukmeters Membraan drukmeters

Welke meter voor welk doel Thoraxdrainage Redondrainage

Drukregelaars Vloeistof drukregelaar Membraan drukregelaar

Stromingmeting Alleen voor sumpdrainage Bij thoraxdrainage is het borrelen van het waterslot de stromingsindicator

Beveiliging 1 Tegen onderdruk Tegen overdruk

Beveiliging 2 Belangrijk bij thoraxdrainage! Beveiliging tegen over- en onderdruk

Mogelijke problemen in de werking? Één richting kleppen “Droge en natte” Mogelijke problemen in de werking?

Actieve wonddrainage Redondrain (hoog vacuüm) Balgdrain (laag vacuüm) Retransfusie mogelijk bij laagvacuüm drainage

Een ‘verse’ redonpot… Zuigt met 900 hPa! Dat ‘exsanguineert’ Dat ‘curretteert’ bij het verwijderen van de drain. Waarom zo hard! (Typisch Nederlands argument)

Retransfusie… Kan niet met een Redon drain

Thoraxdrainage (nat)

Thoraxdrainage (droog) Nou ja, bijna droog

Waarom thoraxdrainage? Interpleuraal lucht en vocht/bloed evacueren

Indicaties Thorax trauma en thorax chirurgie Pneumothorax Pleuritis exudativa Hematothorax “Infusothorax” Diagnose… ‘Staande’ X-thorax Wordt voor een diagnose de thorax ‘aangeprikt’… Daarna altijd een drainage aanleggen!

Levensbedreigend… Spanningspneumothorax

Bronnen okcompleet.info: Module 7 OZT Wondverzorging En Wonddrainage hoofdstuk 3 Natuurkunde hoofdstuk 4 Fysiologie van thoraxdrainage (drukken in en om de thorax bij ademhalen) Techniek bij thoraxdrainage (controles op functioneren bij verlaten operatiekamer, niet de controles op verkoeverkamer en IC)