hoogte collaberen vena jugularis Theorie hoogte collaberen vena jugularis = druk rechterboezem tijdens diastole = hartfunctie
Interpretatie Verhoogde centraal-veneuze druk: hartfalen andere zeldzame diagnosen
Veneuze pols Veneuze pols alleen zichtbaar bij liggende patiënt, of geheel niet zichtbaar: geen hartfalen, of wel hartfalen maar fout-negatieve bevinding
Ontbrekende veneuze pols: Let op obstructie van vena cava superior (bijv. door lymfoom)
Het dichtdrukken van de vena jugularis
De plaatsing van de veneuze boog
Schematische weergave van de centrale veneuze drukmeting Liggende patiënt; als dokter rechts staat: dan hoofd patiënt naar links strijklicht vene onder kaakhoek dichtdrukken leegstrijken loslaten beoordeel punt van collaberen aan einde inspiratie referentie punt: tweede ribsternum overgang CVD dichter bij midden dan -3,5 = afwijkend
Theorie snelle vulling van de kamers doffe toon aansluitend aan 2e toon (galop)
Fysiologie S1: dichtklappen mitralis en tricuspidalis; S2: dichtklappen van de aortaklep; S3: begin van het vullen van kamers
Interpretatie - Tot 35-40 jaar: fysiologisch - Ouder dan 40 jaar: pathologisch hartfalen andere aandoening bijv. kleplijden - Geen derde harttoon bij een vermoeden van hartfalen: patiënt kan toch hartfalen hebben
De vaardigheid in linkerzijligging ter hoogte van ictus met klok luisteren geringe druk op stethoscoop identificeren 1e/2e toon