Behandeling carpale tunnel syndroom Opereren beter dan corticosteroidinjecties? Dr M. de Krom 28 juli 2004

Nouveau sept 2002

ANWB kampioen juni 2004

Literatuur onderzoek

Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Demirci, S. Kutluhan, S. Koyuncuoglu, H. R. Kerman, M. Heybeli, N. Akkus, S. Akhan, G. Rheumatol Int, 2002. 22(1): p. 33-7.

Doel: Effect parameters: Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Doel: vergelijkend onderzoek waarde lokale steroid injecties en klieving à vue lig. carpi transversum Effect parameters: ernst klachten, functionele status (Boston vragenlijst), zenuwgeleidingssnelheden

Onderzoekspopulatie: Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Onderzoekspopulatie: Patiënten verwezen naar ziekenhuis 6 of meer maanden eenzijdige klachten Electrofysiologisch (NCV) bevestigd CTS Boston vragenlijst ernst klachten functionele status Metingen: T0, T3mnd , T6mnd

Metabole aandoeningen (DM, schildklier) Bindweefselziekten Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Exclusie criteria: Metabole aandoeningen (DM, schildklier) Bindweefselziekten Eerdere steroidinjecties, CTS operatie, distale radiusfractuur

Òf klieving à vue lig. carpi transversum onder Bierse anaesthesie Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Interventies: Òf 2 inj. 6,4 mg betamethason twee weken na elkaar IN de carpale tunnel Òf klieving à vue lig. carpi transversum onder Bierse anaesthesie

Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome 90 Patiënten: 46 (42 vr, 4 m) kregen steroid injecties (57% R) 44 (38 vr, 6 m) operaties (55% R) Gemiddelde leeftijd 45,3 +/- 9,9 (31-65) jr Geen verschillen in ernst klachten, functionele status, NCV op T0 (AAEM criteria)

Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Resultaten: T0 T3 maanden T6 maanden OK cortic klacht 3,4±0,7 3,3±0,7 1,3±0,3 1,5±0,5 1,7±0,8* functie 3,3±1,0 3,0±0,8 1,5±0,4 1,6±0,5 1,4±0,3 1,7±0,7** NS * P=0,003 **P=0,018

Sterkere verbetering NCV na operatie Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Resultaten: Aanzienlijke verbetering beide groepen mbt klachten, functionele status, NCV Sterkere verbetering NCV na operatie Geen relatie in afname klachten/functionele parameters en verbetering zenuwgeleiding

Vanaf zesde maand is operatie beter Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Conclusie: (Twee) corticosteroid injecties geven even goede verbetering als operatie Vanaf zesde maand is operatie beter (maar steroiden geven op 6 maanden toch nog halvering klachten)

Geen randomisatie(beschrijving) Geen geblindeerde onderzoeker Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Opmerkingen: Geen randomisatie(beschrijving) Geen geblindeerde onderzoeker Korte follow up (6 maanden)