Hemifacialis spasme
Hemifacialisspasme
Hemifacialisspasme Begin 90% periorbitaal Ipsilateraal synchroon Alleen motore deel n. facialis
Hemifacialisspasme Persisteren tijdens slaap Bilateraal niet synchroon
Epidemiologie Gemiddelde beginleeftijd 45-51 jaar Cave tumor bij kinderen Vrouwen > mannen Meestal sporadisch Zelden bilateraal (< 3%)
Etiologie
Etiologie
Cerebellopontiene hoek
Etiologie Onderzoek Digre: 539 casus 94 % neurovasculaire compressie 4 % tumoren - epidermoid - meningeoom - astrocytoom - neuroom - parotistumor
Epidermoid tumor T1 met contrast axiaal T2 axiaal T2 coronaal
Meningeoom cerebellopontiene hoek MRI T1 +gado
Differentiaal diagnose 1 Postparalytische spasmen Myokymieën Spastische faciale paretische contractuur
Differentiaal diagnose 2 Blefarospasme Meige syndroom
Differentiaal diagnose 3 Tardieve dyskinesie Tics
Diagnostiek Noodzaak aanvullend onderzoek discutabel MRI-MRA cerebrum bij atypische presentatie focale afwijkingen bij neurologisch onderzoek bij uitblijven effect conservatieve behandeling pre-operatief Screening n. acusticus preoperatief wenselijk
Behandeling Medicamenteus Botulinetoxine Chirurgisch Alternatief
Medicamenteus Carbamazepine Gabapentine Anticholinergica Clonazepam
Botulinetoxine
Perifere n. facialis parese
Neurovasculaire decompressie
Neurovasculaire decompressie (2) volgens Janetta
Prognose Chronische aandoening Onbehandeld geen complicaties