Edwin van Dellen Floor Frenkel Cyra Leurs Elsa Hilverdink

Presentatie over: "Edwin van Dellen Floor Frenkel Cyra Leurs Elsa Hilverdink"— Transcript van de presentatie:

1 Edwin van Dellen Floor Frenkel Cyra Leurs Elsa Hilverdink
T 13 Edwin van Dellen Floor Frenkel Cyra Leurs Elsa Hilverdink

2 A1 Eerste hulp Vrouw 55 jaar Hevige hoofdpijn
A: voorgeschiedenis en symptomen passend bij migraine Enkelzijdige hoofdpijn, misselijkheid, fotofobie, fonofobie, aura LO: geen afwijkingen Diagnose: migraine Behandeling: gebruikelijke behandeling voor deze patiënt

3 A2 – toelichting E-casus (1)
Foutieve diagnosen bij acuut hevige hoofdpijn Herseninfarct Hoofdpijn staat niet op de voorgrond; focale uitvalsverschijnselen Spanningshoofdpijn Lichte tot matige hoofdpijn Medicijngebruik Chronische hoofdpijn; niet verwacht op eerste hulp

4 1B Geen migraine aanval Plots begonnen pijn Constant aanwezige pijn
Zonder flikkeringen Voelde als een klap op het hoofd

5 2B diagnosen Acute hoofd pijn: - migraine - clusterhoofd pijn
- sub arachnoidale bloeding (SAB) - Cerebrale veneuze trombose

6 Aanvullend onderzoek Ct-scan Lumbaalpunctie Angiografie
Waarom aanvullend onderzoek? 25% sterft uiteindelijk aan een SAB

7 Lichamelijk onderzoek
Zeer plotselinge hevige hoofdpijn Soms nekstijfheid Pt verliest bewustzijn Bij 20% preretinale bloedingen in oogfunfus Bij 40% geen neurologische uitvalsverschijnselen Bloeddruk acute fase zeer hoog Soms hernia klachten

8 B7 - Samenvatting Vrouw 55 jaar Plotselinge hevige hoofdpijn
‘klap’ Constant aanhoudend Uit te sluiten diagnose: SAB LO en CT niet afwijkend Lumbale punctie positief Angiografisch onderzoek: aneurysma 8 mm op a. Cerebri media dexter Aneurysma neurochirurgisch met succes afgesloten