opleiding anaesthesie-assistent jaar 2 Darmchirurgie opleiding anaesthesie-assistent jaar 2
Inhoud Preoperatieve zorg Preoperatieve zorg op OK Perioperatieve zorg op OK Incisies Operaties in de buik
Preoperatieve zorg Scheren Laveren Bloed Urine Bloeddruk,pols ECG, X-thorax Fysiotherapie Nuchter Stolling Antibiotica Maagsonde Wassen
Positionering Rugligging Zijligging Gemodificeerde zijligging Thoraco-abdominaal Gemodificeerde zijligging Rugligging met beensteunen Steensnede ligging
Afdekken Ondergrond droog Patient warm houden Ruimte voor de chirurg Ruimte voor de anaesthesie
Incisie Mediane bovenbuik Mediane onderbuik Dwarse onderbuik Thoraco-abdominaal Thoraco en Abdominale incisie Wisselsnede over Mc Burney
Richtlijnen dikke darm operaties Appendectomie Hemicolectomie links/rechts Sigmoid resectie Low-anterior resectie
Appendectomie Wisselsnede over Mc Burney Huid en subcutis Incisie peesblad m obliquus externus Klieven m obliquus internus Scheiden m transversus abdominis Openen peritoneum
Appendectomie Opzoeken appendix Appendectomie Sluiten Luxeren coecum, evt Meckelen Appendectomie Skeleteren Kwetsen, klem,ligeren, doornemen Tabakszaknaad,Z-plastiek? Sluiten In lagen Huid?
Hemicolectomie links Incisie Inspectie Instellen Identificatie tumor (para) mediaan Inspectie Lever, lymfklieren Instellen Spreider Gazen Identificatie tumor
Hemicolectomie links Mobiliseren li colon Skeleteren li colon Identificatie en teugelen ureter li Sparen a. ovaricae, spermaticae Tot aan flexura lienalis Skeleteren li colon A en V colica sinistra en sigmoidea Doornemen adhesie Controle doorbloeding
Hemicolectomie links Doornemen preparaat Anastomose: E-E Sluiten wond Conventioneel Mechanisch Anastomose: E-E mechanisch Sluiten wond Mesocolon In lagen
Sigmoid resectie Zie hemicolectomie links Mobiliseren colon transversum Ligamentum gastrocolicum Doornemen preparaat Meestal mechanisch Anastomose
Rectum resectie Low-Anterior resectie Total Mesorectal Excision Oudere techniek Minder bloedverlies Minder stoma Total Mesorectal Excision Sparen sex en continentie zenuwen Oncologisch ‘mooier’
Laparoscopie Scherm “in lijn” met de operateur Halve maan om operatiegebied heen Toepasbaar voor vrijwel alle soorten buikchirurgie