Anesthesie bij abdominale chirurgie

Presentatie over: "Anesthesie bij abdominale chirurgie"— Transcript van de presentatie:

1 Anesthesie bij abdominale chirurgie

2 Hogere gemiddelde leeftijd Uitgebreidheid van ingreep Voedingstoestand
Vooral bij kwaadaardige aandoeningen Eiwittekort Verminderde stressrespons Verminderde immuunrespons VERMINDERD BLOEDVOLUME Dus preoperatieve suppletie therapie

3 Ingrepen oesofagus Ontstekingen Carcinoom
Let op aspiratie Ook uit verleden in verband met luchtweg problematiek Carcinoom Meestal uitgebreide ingreep Denk aan positionering en bereikbaarheid te opereren gebied Patiënten gebruiken vaak veel pijnstilling Varices (als gevolg van levercirrose) Bloedvolume, stolling

4 Ingrepen Maag Ulcus pepticum Obstructie Acute bloeding Perforatie
Bloedbeleid Perforatie Peritonitis met shock Obstructie Vullingsstatus Metabole alkalose?

5 Ingrepen Darmen Patiënten vaak Hoog in buik Malabsorptie Lichte anemie
Veel vochtverlies Darmen, verdamping Hoog in buik Diafragma belemmering Atelectasen, ventilatie/perfusie verhouding verandering Post operatief goede pijnstilling

6 Ingrepen Darmen Vaak cardiovasculaire complicaties
Door excessief vochtverlies hypokaliëmie, hypotensie m.a.g. aritmie. Metastasering colonca. Kan pathologische functieveranderingen vitale organen veroorzaken Denk aan antibioticaprofylaxe

7 Ingrepen aan Lever Farmaca metabolisme
Bij ernstige leverfunctiestoornissen Stollingstoornissen Nierinsufficiëntie Door anoxie, afname nierperfusie, endotoxinen Gastrointestinale bloedingen Plasmagehalte verlaagd

8 Kanker Radiotherapie Chemotherapie
Bestraling thorax kan leiden tot cardiopathie Chemotherapie Bijna alle middelen geven hematologische veranderingen Direct optredende bijwerkingen Misselijkheid, braken, koorts, nierinsufficiëntie Late bijwerkingen Beenmergdepressie, paralytische ileus, vochtretentie, longinfiltratie