Rob Lutterman MANP i.o. OLVG Amsterdam Delierpreventie Rob Lutterman MANP i.o. OLVG Amsterdam
Inleiding Casus Preventie algemeen Literatuuronderzoek risicofactoren en preventie OLVG aanpak
Casus 56 jarige man Opname SEH na auto ongeval Multitrauma: Verbrijzelde schouder Multiple ribfracturen Pneumothorax Alcoholfoetor
Delierpreventie Primaire preventie Secundaire preventie Gericht op voorkómen van delier bij gezonde mensen Secundaire preventie Gericht op vroegsignalering van delier Tertiaire preventie Gericht op het reduceren de gevolgen van delier als deze is opgetreden
Literatuuronderzoek risicofactoren Onderzoek indentificatie risico-factoren Inouye 1998: multifactoriele oorzaak Onderscheid pedisponerende en precitiperende factoren Verband aantal risicofactoren en mate van risico delier CBO-richtlijn 5 predisponerende factoren 7 precitiperende factoren
Lieratuuronderzoek effect preventie 6 RCT’s Kleine populatie’s Methodologisch zwak Resultaten moeilijk vergelijkbaar
Marcantonio 2001 Pro-actieve geriatrische consultatie bij heup# Screening delier bij interventie- en controlegroep Geriatrisch consult volgens protocol Vooral somatisch gerichte behandeladviezen Adequate zuurstofaanlevering Electrolytbalans Medicatiesanering Voedingsadvies Mobilisatie Resultaat: 30% daling delier incidentie
Kalisvaart 2005 Haldol profylaxe bij heup# Onderscheid hoog-laag risico patienten Haldolprofylaxe bij hoogrisico patienten Geriatrische consultatie bij controle- en interventiegroep BSC bij controle- en interventiegroep Resultaat daling ernst delier en verkorte ziekenhuisopname
Aanpak OLVG Aanleiding: Doelen Herziening behandelprotocol delier en alcoholonthouding MANP-studie Doelen Gecombineerd medisch-verpleegundige aanpak Ruim aandacht voor niet medicamenteuze preventie
Verpleegkundige onderdeel Onderscheid hoog-laag risico patienten Vpk zorg aanpassen aan risico factoren Alcoholgebruik gericht uitvragen Vpk zorg ook richten op predisponerende factoren bij hoog risico of bij delier
Casus Risicofactoren Leeftijd 56 jr Geheugenfunctie onbekend Visus/gehoorstoornis onbekend ADL problemen onbekend Alcoholfoetor, hoeveelheden onbekend
Afsluiting Protocol in eindfase ontwikkeling Onderzoek naar effectiviteit gewenst