Vermijdbare zelfdoding Taakopvatting van de inspectie bij suïcidepreventie te beperkt Leen Verbrugghe 1BaTPc

Overzicht Inleiding Toezicht vroeger en nu Ook pogingen meerekenen Systematisch taxatie Rapportages Blinde vlek voor duizend suïcidanten Taakverdeling OGZ en inspectie Sparrow en andere inspecties Conclusie en aanbevelingen

Inleiding Veel suïcides onzichtbaar voor Inspectie → Geen goed preventiebeleid Probleem? In de geboden zorg In de toegankelijkheid van de zorg In de nazorg

Toezicht vroeger en nu 1996 ‘Kwaliteitswet zorginstellingen’ → Inspectie minder directe info → Instellingen zelf incidenten registreren, analyseren en maatregelen treffen 2005 Wijziging ‘Kwaliteitswet’ → Beter informeren inspectie → Nalatigheid tuchtrechterlijk vervolgen

Ook pogingen meerekenen Prestatie-indicatoren vaststellen mbp. suïcidecijfers Bedenkingen: Absolute cijfer / instelling laag Cijfers afhankelijk van type patiëntenpopulatie Verschillen tussen toegankelijke en ontoegankelijke instellingen

Conclusie: Suïcidecijfers belangrijke uitkomstmaat maar pogingen buiten beschouwing Oplossing: Procesindicatoren?

Systematische taxatie Veel weerstand: Niet evidence based Vanuit persoonlijk verantwoordelijkheidsgevoel Risicofactoren: Meest zwaarwegende factoren: Op korte termijn: suïcidale ideatie Op korte en lange termijn: eerdere suïcidepogingen

Ziektegerelateerde factoren/ langdurige kwetsbaarheidsfactoren: Depressie Schizofrenie Alcohol –en drugsmisbruik Angststoornissen Eetstoornissen Hechtingsproblemen Traumatische gebeurtenis Lichamelijke ziekte

Psychologische kwetsbaarheidsfactoren: Hopeloosheid/wanhoop Negatief zelfbeeld Neiging tot rumineren/piekeren Agitatie Impulsiviteit Dichotoom denken Gebrekkige probleemoplossing Perfectionisme

Psychosociale factoren en risicomomenten: Suïcidaal model in omgeving Recent verlies Statusverlies/financieel Ernstige vernedering Alleenwonend Sociaal isolement Vluchtelingen Gedetineerden Geslacht en leeftijd Pas ontslagen uit zorg Nabestaanden van een suïcide

Rapportages Werken met format Suïcidebeleidsplan evalueren → Geven éénzijdig beeld → Eventueel aanvullend onderzoek in natuurlijk milieu. Administratief onderzoek Probleem: Angst voor sancties → minder openhartig

Blinde vlek voor duizend suïcidanten Weinig systematische rapportages van bepaalde instanties → suïcides niet altijd gemeld → structurele problemen in de zorg

Taakverdeling OGZ en inspectie OGZ: signaleren van psychische problemen, waaronder suïcidaliteit Inspectie: Opsporen van risico’s in de zorgverlening

Sparrow en andere inspecties VROM-inspectie Onderwijsinspectie Inspectie van de gezondheidszorg

Conclusie en aanbevelingen Inspectie hanteert een te beperkte taakopvatting Minder bezighouden met individuele kwesties Meer alert voor systeemfouten binnen instellingen Niet iedere zelfdoding te vermijden, maar sommige wel