Regulatie van Cardiac Output College Hst 5, paragraaf 5.3 Regulatie van Cardiac Output Dr. Harold van Rijen h.v.m.vanrijen@umcutrecht.nl
HartCyclus en Cardiac Output electrische impuls ontstaat in de sinusknoop, wordt over de boezems geleid naar de AV-knoop. De voorgestelde banen in het atrium zijn op z’n zachtst gezegd discutabel. Waarschijnlijk afwezig dus. In de AV-knoop wordt de impuls zeer traag voortgeleid (vulling ventrikels) om vervolgens via het specifiieke geleidingssysteem (His-bundel- bundeltakken-purkinje vezels) snel te geleiden naar de Apex (hartpunt) en vervolgens het hele ventriculaire myocard te activeren.
Cardiac Output - Hartminuutvolume Cardiac Output of Hartminuutvolume: het aantal liters bloed dat je hart per minuut rondpompt CO = hartfrequentie x slagvolume
Regulatie Cardiac Output Normale Cardiac Output in rust: HRxSV: 60 x 0.08 l = ~ 5 liter/min Maximale Cardiac output: ~35 l/min kan niet alleen door toename HR worden gereguleerd, immers, HR kan niet 420 /min worden. Wat gebeurt er dan wel? Toename hartritme ( max 200/min ~ factor 3) Toename slagvolume (70-140 ml ~ factor 2)
Regulatie Cardiac Output
Regulatie Hartritme Parasympatische Stimulatie Sympatische Stimulatie Verhoging (nor)adrenaline Vergroting If: snellere diastolische depolarisatie Prikkeldrempel wordt eerder bereikt AP volgen elkaar sneller op Hoger hartritme Verhoging acetylcholine Verkleining If: slomere diastolische depolarisatie Meer K-kanalen open: rustmembraanpotentiaal negatiever AP volgen elkaar langzamer op Lager hartritme
Regulatie Cardiac Output
Regulatie Cardiac Output: Preload
Toename Preload Hogere vullingsdruk leidt tot verdere vulling van het hart: Toename einddiastolisch volume
Frank-Starling mechanisme Het slagvolume neemt evenredig toe met het einddiastolisch volume -> Eindsystolisch volume blijft gelijk. Oftewel: ERIN = ERUIT Veneuze return = Cardiac output
Wat bepaalt veneuze return
Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit
Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit De samentrekkingskracht van het hart is groter en het hart wordt dus verder “leeggeknepen” : Lager eindsystolisch volume
Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit
Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit
Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit De samentrekkingskracht van het hart is groter en het hart wordt dus verder “leeggeknepen” : Lager eindsystolisch volume
ESPVR End Systolic Pressure Volume Relationship De steilheid van deze lijn is een maat voor de contractiekracht van het hart
Regulatie Cardiac Output: Afterload
Regulatie Cardiac Output: Afterload Afterload is de druk die het hart tijdens de ejectiefase moet overwinnen: voor linker ventrikel is dit de druk in de Aorta.
Regulatie Cardiac Output