MINISYMPOSIUM DUBBELE DIAGNOSE GGZ DIJK EN DUIN ADHD EN VERSLAVING MINISYMPOSIUM DUBBELE DIAGNOSE GGZ DIJK EN DUIN lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007 Prevalentie adhd 3% tot 5% bij kinderen Persisteren in ongeveer 50% Prevalentie 1 á 2 % bij volwassenen J : m = 3 á 4 : 1 M : v = 1 : 1 lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

Prevalentie ADHD bij verslaafden Cijfers variëren afhankelijk van het onderzoek tussen 15 en 25 %. Dwz 1 op de 4 tot 5 verslaafden heeft ook ADHD lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

Prevalentie verslaving bij ADHD Cijfers variëren van 20 tot 40 %. Soms is er geen verslaving op moment van onderzoek, maar wel een periode van verslaving in de voorgeschiedenis lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

Comorbiditeit bij adhd Stemmingsstoornissen (25%) Angststoornissen (25%) Persoonlijkheidsstoornissen(30%) Middelenmisbruik en verslaving lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

Lifetime comorbiditeit As I 78% 1 diagnose 27% 2 diagnoses 18% 3 diagnoses 13% 4 of meer diagnoses 20% Uit een onderzoek van Sandra Kooij lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

Comorbiditeit bij ADHD As-II: 0ngeveer 30 % persoonlijkheidsstoornissen: met name borderline en antisociaal. lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007 BEHANDELING VAN ADHD Medicatie Psychoeducatie Coaching Psychotherapie lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007 medicatie Stimulantia Methylfenidaat Dextroamfetamine Atomoxetine antidepressiva lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007 methylfenidaat Tabletten van 10 mg (Ritalin en andere) Concerta Sinds kort een derde slow release preparaat. En ook de Regenboogapotheek heeft nu een slow release tablet ontwikkeld. lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007 methylfenidaat Dosering: ritalin: tot gemiddeld 1,1 mg/kg lichaamsgewicht/dag (Spencer et al, Biol. Psychiatry, maart 2005) Concerta: Doortitreren tot 1,3 mg/dag/kg lich. (Biedermann et al, Biol Psychiatry, maart 2006) Voordelen van slow release preparaten: minder misbruik mogelijk. lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007 dextroamfetamine 0,5 mg/kg lichaamsgewicht/dag Werkt 4 á 5 uur Apotheker maakt capsules Meer kans op misbruik Werkt bij de helft van de patiënten, bij wie MPH niet werkt of bijwerkingen geeft lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007 atomoxetine Inhibitie van de norepinephrine transporter Dosis 1,2 mg/kg/dag 1 á 2 dosis per dag Weinig bijwerkingen (eetlustvermindering, slaperigheid) Veilig Resultaat ongeveer gelijk aan MPH Twee maal zo duur als concerta lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

Medicatie bij verslaafden Compliance Misbruik: oplossen en spuiten of snuiven. te veel gaan gebruiken Niet gebruiken en verkopen. lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

Verslaving onder controle? Regel: eerst verslaving onder controle alvorens aan medicatie voor ADHD te beginnen. Harde eis is volledige abstinentie. Maar in de praktijk is men vaak minder streng. lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007

Medicatie bij verslaafden Regelmatige controles door arts en andere behandelaren Schrijf voor in korte periodes en houd goed bij hoeveel je voorschrijft. lex pull brijder verslavingszorg 23-04-2007