Behandeling van complicaties bij myopie Hans Vingerling, oogarts Erasmus MC Rotterdam
Anatomie Glasachtig lichaam netvlies Gele vlek sclera
Ontstaanswijze van de netvliesloslating: 1 Ontstaanswijze van de netvliesloslating: 1. loslating van het glasachtig lichaam
2. glasvocht trekt plaatselijk te hard en veroorzaakt een scheur in het netvlies
Onderdruk tussen retina en onderlaag valt weg, retina laat los From: http://www.bethesdaretina.com/library.htm
Symptoom 1: zien van veel vliegen, soms lichtflitsen
Symptoom 2: toenemende vlek in gezichtsvelddefect
Belangrijke punten bij netvliesloslating Loslating neemt altijd toe Loslating van macula geeft slechtere prognose Hoe langer het bestaat hoe meer littekens
Behandeling: methode 1. oogbol van buiten af indrukken
Achterlaten van gas in de glasvochtruimte
Behandeling: methode 2. trekkrachten verwijderen met een vitrectomie
Onthouden ablatio retinae Plotseling optredende floaters, soms met lichtflitsen Progressief gezichtsveldverlies Aanliggende macula indicatie spoedchirurgie Myopie risicofactor
Myope maculadegeneratie ‘droge’ vorm: toenemende atrofie van het netvlies ‘natte’ vorm: ingroei lekkende abnormale bloedvaten
Ontstaanswijze van myope maculadegeneratie Structurele veranderingen in de oogwand waardoor bloedvat nieuwvorming en atrofie van het netvlies
Neovascularisatie en littekenvorming
Symptomen bij myope maculadegeneratie Visusdaling beeldvervorming
Behandeling van myope degeneratie Injecteren van medicijnen in het glasvocht (anti-VEGF)
Anti-VEGF behandelingen voor myope degeneratie Hoe eerder hoe beter maandelijkse injecties verbetering visuele prognose Geen effect bij droge vorm
Take-home messages: Denk aan netvliesloslating bij mensen die klagen over het plotseling zien van vlekken en flitsen Denk aan myope maculadegeneratie bij mensen die klagen over visusdaling, vraag naar beeldvervorming Vroege verwijzing is van groot belang voor de prognose