De organisatie van de behandeling van mammatumoren vanuit chirurgisch perspectief Voordracht voor huisartsen op 8 september 2010 Ingeborg Mares chirurg en coördinator mammazorg afdeling chirurgie van het Vlietland Ziekenhuis Schiedam

Componenten goede mammazorg Betrokken en deskundige specialisten Hoge eisen aan de diagnostische apparatuur Duidelijk georganiseerd zorgpad Georganiseerd overleg (MDO) Ontwikkeling oncoplastische chirurgie Georganiseerde nazorg Mammazorg met een visie

Mammazorg in het Vlietland Ziekenhuis Mammazorg in het Vlietland Ziekenhuis? Er is een groep zeer betrokken en deskundig personeel Er is uitstekende apparatuur aanwezig Het gaat om planbare zorg, kantooruren, weinig IC Grote continue patiëntenstroom om investeringen te rechtvaardigen

Waarom mammazorg apart organiseren Waarom mammazorg apart organiseren? Korte, middellange en lange termijn problematiek scheiden Deskundig en betrokken personeel reserveren

Wat is een borstkliniek Wat is een borstkliniek? Een mammapoli richt zich slechts op diagnose en behandeling van maligniteiten van de borst Een borstkliniek biedt complete zorg voor alle aandoeningen van de borst

Onderscheid Vlietland Borstkliniek Zorg voor goedaardige aandoeningen van de borst mastopathie het ‘grijze gebied’ mastitis / periductitis hoogrisico patiënten (polikliniek voor erfelijkheidsadvies in ontwikkeling) Gezamenlijk medisch consult Oncoplastische chirurgie Georganiseerd nazorgtraject Gedifferentieerde lymfoedeempoli (in ontwikkeling)

Betrokkenen mamma chirurgie NP pathologie radiologie coördinator mammapoli Medische psychologie fysiotherapie Patiënt interne oncologie Plastische chirurgie radiotherapie 20 mammateams in de 2 projecten Begeleiding door experts uit het veld olv Emiel Rutgers & adviseurs van het CBO en VIKC ICT RvB Belangenverenigingen Zorg- verzekeraar Huisarts SBBZWN

Zorg in overleg met de vragende partijen: Patiënten Huisartsen SBBZWN Zorgverzekeraar

Nazorg Gezondheidsraad 2007 Nazorg komt primair tegemoet aan de behoefte aan voorlichting over signalering van, begeleiding bij en behandeling van de vaak ingrijpende gevolgen van de ziekte en de toegepaste therapie. De gevolgen kunnen liggen op lichamelijk (lymfoedeem, vermoeidheid), psychisch (angst, depressie) en sociaal gebied (werkhervatting).

Ons nazorgprogramma Nazorgtraject bestaande uit 3 peilers Fysieke nazorg Borstkankercursus Psycho-oncologische nazorg

Fysieke nazorg De reguliere oncologische controles Een multidisciplinaire lymfoedeem poli (chirurg, dermatoloog, lymfoedeem therapeut/fysiotherapeut, bandagist, diëtist). Integrale oefentherapie in groepsverband (fysiotherapie, aanzetten tot beweging, dieetadviezen)

Beweging en dieet Na borstkankerbehandeling grote kans op gewichtstoename Verminderde activiteit Verminderd zelfbeeld Lymfoedeem Patiënten hebben vinden toegenomen gewicht moeilijkst Betere prognose Beter welbevinden Grotere kans op werkhervatting

Borstkanker cursus Cursusonderdeel Voorstel persoon of instantie 1. Prognose en herkennen recidief 2. Leefstijl en invloed op kans op recidief 3. Risico bij gezin en familie 4. Werkhervatting 5. Invloed op relatie en gezin 6. Partnerbijeenkomst 7. Seksualiteit 8. Overgangsklachten 9. Complementaire therapieën 10. Borstkanker binnen de allochtone leefgemeenschap internist oncoloog chirurg klinisch geneticus Bedrijfsarts psycholoog seksuoloog overgangsconsulent huisarts Mammarosa

Psycho-oncologische nazorg Individuele psychologische zorg op indicatie en protocollair Psycho-oncologische screening Afnemen van de gevalideerde lastmeter (3 & 6 maanden) Gestructureerde doorverwijzing klinisch psycholoog

Gezamenlijk Medisch Consult

Verwijzing mammadiagnostiek Afdeling radiodiagnostiek Borstkliniek Via zorgdomein Verwijzing mammadiagnostiek

Afdeling radiodiagnostiek Aanhoudende pijn en/of ongerustheid (geen palpabele afwijkingen) Palpabele afwijkingen zonder aanwijzingen maligniteit (glad,mobiel, jonge patiënt) Diffuus knobbelig borstklierweefsel (cave: vast dicht klierweefsel of dens mammogram)

Vragen voor de borstkliniek Verdachte symptomen, wel of geen borstkanker? BOB, wel of geen borstkanker? Blijft ongerust (meestal eenmalig consult) Voorkomen van borstkanker binnen de familie Mastopathie Mastitis

Vermijdt verwijzing borstkliniekvragen naar afdeling radiodiagnostiek Langer traject tot juiste diagnose gesteld is Diagnosegesprek zonder eerder MDO Groter risico op onduidelijk informeren patiënt Groter risico op organisatiefouten of dubbele onderzoeken Meer schommelingen in patiëntenaanbod

Vlietland Borstkliniek Ons doel Vlietland Borstkliniek iedere patiënt uniek