Samenwerking met de internist Kennismaking en afspraken Informatieavond Thoon / TED 04-09-2008

Inhoud Even voorstellen Ontwikkelingen in het ziekenhuis Medewerkers, organisatie, getallen Ontwikkelingen in het ziekenhuis Afspraken met TED Vragen / discussie

Diabetes poli SMT

Diabetespoli medewerkers Diabetesverpleegkundigen Mw Y. Albinus Mw J. Lansink Mw J. G. Lodeweges Mw M. Menkens Secretariaat internisten Nurse practitioners vasculaire preventiepoli M. Wijlens, B. Drijfhout, mw. L. Navis Overige internisten: K. Gerrits, mw H. Dankbaar

Getallen (2006) Aantal: 1498 Aantal nieuwe: 220 Controlebezoeken internist: 3572 Bezoeken diabetesverpleegkundige: 3600 Diabetes bezoeken / totaal aantal bezoeken: 18% Herhaalfactor internisten: 2,5 Type 1 / type 2 ???? Insulinepompen: 75

Getallen (2006) Verdeling diabetespatienten over de verschillende internisten: Wester 58% V. Berkum 11% Dankbaar 10% Gerrits 10% Staal 5% Vloedbeld 5%

Indicatoren Gemiddelde HbA1c (2006): 7,69

Andere indicatoren (2007) bloeddruk gemeten 98% bloeddruk boven 140/90 38% Waarvan reeds antihypertensiva 86% afgelopen jaar oogonderzoek 56% recent voetonderzoek 56%

Ontwikkelingen Richtlijnen: inhoudelijke en zorgstandaard diabetes (NDF) Prestatie-indicatoren Dbc’s Diabeteszorggroepen Epd’s

Ontwikkelingen SMT 2007 OASE - aanbevelingen Centrale rol diabetesverpleegkundige (case manager) Dietiste in diabetesteam Uitbreiding formatie dvk Herintroduceren structurele overlegvormen Afspraken eerste lijn Actualiseren behandelprotocollen Verbeteren klinische zorg EPD

Ontwikkelingen SMT gerealiseerd in 2008 extra diabetesverpleegkundige controle-frequentie internisten omlaag protocollen geactualiseerd, meer ruimte voor taakdelegatie Contact eerste lijn Stuurgroep e-diabetesdossier (ZGT-breed) Start MDO en werkgroep diabetes Invoeren diabeteslijsten klinische afdelingen

Wat nog moet…. 2009. Invoeren EPD 2008 – 2009. Bijscholing verpleegkundigen klinische afdelingen 2008. Invoeren perioperatief protocol 2009. Integreren dietetiek 2008. Taakdelegatie in de praktijk 2008. Toevoegen medisch psycholoog aan behandelteam 2008. Keten-dbc

1e – 2e lijn Verwijzingen en terugverwijzingen Consulten patienten die in de eerste lijn blijven

Consulten Afspraken: e-consulten Internistensmt@zgt.nl Dagelijks bekijken (V. Berkum, Rikken, Vloedbeld) Antwoord per mail binnen 2 dagen (eigen streven: binnen 24 uur) Registreren consulten Nascholingen

Verwijzen / consulten THOON Protocol Diabetes Mellitus Type 2 Instellen insuline bij ontbreken randvoorwaarden Geen type 2 (ook: < 45 jaar, hoge glucose bij normaal gewicht, etc.) Klaring < 60 Klaring < 90 en leeftijd < 40 Proteinurie > 0,5 g /24uur of alb/kreat > 30

Verwijzen / consulten THOON Protocol Diabetes Mellitus Type 2 6. Complicaties + niet bereiken streefwaarden (HbA1c < 7, RR < 130/80, LDL < 2,5) 7. HbA1c langer dan 1 jaar > 7, of langer dan ½ jaar > 8,5 8. Therapieresistente hypertensie 9. TC > 9 of TG > 4 of ratio >8 10. Zwangerschap(swens) 11. Wens CSII Recente cardiovasculaire gebeurtenis

Terugverwijzen Als vraagstelling is beantwoord. Als streefwaarden bereikt zijn dan wel optimale toestand bereikt is en toestand is stabiel. Nog onduidelijkheden: Terug bij 2dd menginsuline? Terug bij basaal-bolus schema?

Vragen / discussie…..