Keuzehulp pijn; wat valt er te kiezen? TNO Kwaliteit van Leven, Leiden Ank de Jonge, verloskundige onderzoeker Wilma Otten, psycholoog onderzoeker

Outline Waarom pijn behandelen? Pijn versus lijden Wat is een keuzehulp? Effect van keuzehulpen? Keuzehulp pijn

CBO richtlijn Pijnbehandeling Doel: bestrijden van pijn Epiduraal meest effectieve oplossing

Waarom pijn bestrijden? Pijn onplezierig Pijn zoveel mogelijk verminderen Grotere tevredenheid over bevalling Logisch maar niet evidence-based

Bevallingservaring Belangrijkste factoren Verwachtingen, o.a. rond pijn(bestrijding) Ervaren steun van zorgverleners Relatie met zorgverlener Betrokkenheid bij maken van keuzes tijdens de bevalling Ervaren pijn en pijnbestrijding minder belangrijk Hodnett 2002

Omgaan met pijn Medisch model Midwifery model Bestrijden van fysieke pijn Midwifery model Voorkomen van lijden Pijn kan leiden tot lijden Pijn is niet hetzelfde als lijden! Simkin 2004

Lijden Zich lichamelijk of geestelijk bedreigd voelen Hulpeloosheid en verlies van controle Onvoldoende in staat zijn om met stressvolle situatie om te gaan Lowe 2002

Vermindering van lijden Gevoel van controle ondersteunen Geïnformeerde keuze rond omgaan met pijn

Wat is een keuzehulp? Instrument (folder, boek, video, computer) Ondersteunt patiënten om samen met hulpverlener weloverwogen keuzes te maken over diagnostiek en/of behandeling Zinvol als ‘voorkeur’ belangrijk is bij beslissing

Effect van keuzehulpen Keuzehulp vergeleken met ‘care as usual’ Meer kennis Meer realistische verwachtingen Actievere participatie in maken van beslissingen Keuzes van mensen komen beter overeen met hun waarden O’Connor 2003: Cochrane systematic review

Ontwikkeling keuzehulp pijn Klankbordgroep Focusgroepen met vrouwen, verloskundigen, gynaecoloog Conceptversie testen onder vrouwen Definitieve versie op http://www.kiesbeter.nl

Beperkingen Geen Nederlandse evidence Vrouwen willen verschillende hoeveelheid informatie Eenvoudig Nederlands – ‘kort door de bocht’ Geen vervanging van gesprek met zorgverlener!

Opzet keuzehulp pijn Voorlichting over pijn Positieve en negatieve kanten Verschilt per vrouw 2. Manieren om met pijn om te gaan Wat kan een vrouw zelf doen? Manieren voor thuis en in het ziekenhuis Manieren alleen in het ziekenhuis 3. Inzicht in eigen ideeën

Manieren voor thuis en ziekenhuis Continue steun Staan, zitten of bewegen Bad of douche Massage Tens Overig

Manieren in het ziekenhuis Ruggenprik Pethidine injectie Remifentanyl infuus Lachgas

Inzicht in eigen ideeën Wat zou je willen, als de situatie het toelaat? Vragen/ stellingen over bijvoorbeeld: Waar wil je bevallen? Hoe sta je tegenover medicijnen? Rapportcijfer geven voor verschillende methoden Ervaringsverhalen van vrouwen Geboorteplan schrijven

Keuzehulp is kiezen voor een optimale bevalling