WELKOM Abrona, 7 juni 2011

Waarom bruine bonen ijsklontjes zijn Inzicht in de fysiotherapeutische behandeling van patiënten met een verstandelijke beperking. Door Stijn Weterings, Viviane Binnendijk & Valdelice van Kekem Abrona, 7 juni 2011

Definitie ‘Mental retardation is characterized by significant limitations both in intellectual functioning and in adaptive behaviour as expressed in conceptual, social, and practical adaptive skills. This disability originates before age 18.’ (AAIDD 2002) Abrona, 7 juni 2011

Uitwerking Een beneden gemiddeld intellectueel functioneren, geoperationaliseerd door middel van een intelligentiecoëfficiënt (IQ) van 75 of lager. Beperkingen in adaptief gedrag. Mensen met een verstandelijke beperking hebben moeite met het leren en in het dagelijks leven toepassen van conceptuele, sociale en adaptieve vaardigheden. Ten gevolge daarvan zijn zij – meer dan van hun leeftijd wordt verwacht - afhankelijk van ondersteuning om zich in de maatschappij staande te kunnen houden. Beperkingen zijn het gevolg van een ontwikkelingsstoornis en manifesteren zich voor het 18e levensjaar. Abrona, 7 juni 2011

VGN  Ontwikkeling uitgaven gehandicaptenzorg, 2004-2008 (X € 1.000.000), gemiddelde jaarlijkse groei (GJG) in procenten Abrona, 7 juni 2011

Abrona in de regio Abrona, 7 juni 2011

De wijk Sterrenberg Abrona, 7 juni 2011

Oefenmateriaal Abrona, 7 juni 2011

Netwerkkaart Abrona, 7 juni 2011

VAS score liniaal Abrona, 7 juni 2011

nvFVG De FVG is opgericht in juli 2005. Het doel van de vereniging is het verbeteren van de kwaliteit van de fysiotherapeutische ondersteuning aan mensen met een verstandelijke beperking. Daarnaast wil de vereniging de belangen van haar leden behartigen. Genoemde doelen tracht de vereniging te realiseren door o.a. : - bevorderen van collegiale contacten - opzetten en faciliteren van relevante scholing - stimuleren van wetenschappelijk onderzoek binnen de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking - opzetten van een kwaliteitsregister - onderhouden van contacten met andere instanties, relevant voor de beroepsgroep. www.nvfvg.nl Abrona, 7 juni 2011

Functionele Fitheidstesten Berg Balans Scale Incremental Shuttle Walking Test 5 meter wandelsnelheids test Knijpkracht 30 sec. chairstand Abrona, 7 juni 2011

Bruine boon = ijsklontje een voorbeeld van onze dagelijkse praktijk Abrona, 7 juni 2011

sensomotorische integratie inleiding Casus Sanne Pauze Wat is sensomotorische integratie Zintuigen Verwerking van zintuigprikkels Verwerking en integratie Vervolg casus Sanne vragen sensomotorische integratie

sensomotorische integratie Casus Sanne Vrouw 23 jaar Diagnose : Schouderklachten links , oorzaak myogeen Medische gegevens: autisme + ADHD behandeling door psychiater problemen met eten veel braken Medicatie: ritalin,prozac, haldol Sport en werk : werkt en woont sinds paar maanden op zorgboerderij Hobby’s: muziek sensomotorische integratie

sensomotorische integratie Casus Sanne SCEGS 1. Somatische klacht a. pijn in schouder links, bijna dagelijks, in de ochtend meeste pijn b. Het is niet duidelijk waardoor de klacht wordt veroorzaakt, niet door zwaar werk , soms wel als Sanne het druk heeft. c. Als Sanne pijn heeft weet ze niet wat ze kan doen om de pijn te verminderen, advies zoals warme douche werkt niet echt. d. soms ook pijn in rechter schouder. soms rugklachten of buikpijn sensomotorische integratie

sensomotorische integratie Casus Sanne 2. Cognitie a. het is een vervelende pijnklacht maar andere zaken vindt Sanne belangrijker. b. Sanne hoopt dat het wel over gaat maar is bang dat ze er een ander probleem voor terug krijgt c. Sanne staat open voor therapie maar heeft geen hoge verwachtingen. Ze heeft eerder fysiotherapie gehad maar dat had weinig effect sensomotorische integratie

sensomotorische integratie Casus Sanne 3. Emotie a. Ze werkt met de pijn in de schouder gewoon door, merkt het vaak te laat omdat haar pijnbeleving niet goed is. Na het werk is ze dan vaak te prikkelbaar om b.v. muziek te oefenen of rustig te eten. b. Ze is vooral prikkelbaar sensomotorische integratie

sensomotorische integratie Casus Sanne 4. Gedrag a. Alles wat "moet "gaat altijd gewoon door , tenzij ze te prikkelbaar is dan stopt ze met werken en gaat naar haar kamer om te voorkomen dat ze boos wordt of overstuur raakt. b. Ze neemt nooit pijnstillers omdat ze al zoveel medicatie heeft waar ze eigenlijk vanaf wil. sensomotorische integratie

sensomotorische integratie Casus Sanne 5. Sociaal functioneren a. De schouderklacht is er (bijna) altijd en Sanne ziet het zelf niet als oorzaak waardoor ze activiteiten wel/niet doet. b. Het laatste half jaar is er weinig gebeurd. sensomotorische integratie

Wat is smi Samenwerking tussen waarnemen en bewegen. Sensoriek = zintuiglijk waarnemen motoriek = beweging Integratie = samenwerking Abrona, 7 juni 2011

Reuk Visus Gehoor Smaak Tast Zintuigen Reuk Visus Gehoor Smaak Tast Abrona, 7 juni 2011

Vestibulair & propriocepcis Zintuigen Vestibulair & propriocepcis Abrona, 7 juni 2011

Verwerking zintuigprikkels Prikkel sensoriek motoriek Ex-afferent waarnemen bewegen re-afferente doelgericht sensoriek bewegen/spel Abrona, 7 juni 2011

Verwerking van zintuigprikkels vluchten, vechten en +/+ verstarren Waarschuwend vermogen +/- informatie opdoen/onderzoeken -/- prikkel wordt niet opgemerkt Abrona, 7 juni 2011

Organisatie Abrona, 7 juni 2011 Horen zien voelen ruiken proeven evenwicht houdingsgevoel Abrona, 7 juni 2011

sensomotorische integratie alertheid Toestanden Slapen Wakker en ongericht passief of actief Wakker en gericht actief Wakker en gespannen actief of passief Huilen of andere emotionele ontlading sensomotorische integratie

Problemen met sensorische integratie overgevoeligheid ondergevoeligheid sensomotorische integratie

Problemen met sensorische integratie overleven beleven sensomotorische integratie

Proces van sensorische informatie verwerking en sensorische integratie De zintuigen Auditief (horen) Visueel (zien) Vestibulair (Zwaartekracht en beweging) Proprioceptief (spieren en gewrichten) Tactiel (tast) Smaak Geur Integratie oogbewegingen Reflexintegratie Houdingsregulatie Tonusregulatie Cocontractie Zekerheid tov zwaartekracht Gevoeligheid voor bewegen Zuig-slik-adem-synchroniciteit Tactiel comfort Ouder-kind-binding Eten en drinken mondmotoriek Imitatie Lichaamsschema Bilaterale coordinatie Motorplanning Aandacht Emotionele stabiliteit Arousal Registratie Modulatie Discriminatie sensomotorische integratie

Proces van sensorische informatie verwerking en sensorische integratie Doelgericht bewegen Eindresultaat Communicatie Concentratie Organisatie Zelfbeeld Zelfcontrole Zelfvertrouwen Leervermogen Abstract denken Specialisatie van de 2 lichaams-en hersenhelften sensomotorische integratie

Onderzoek sensomotorisch integratie - Hoge tonus met name de extensoren - Weinig rotaties - Matig evenwicht - Geen vloeiende bewegingen maar schokkerig en snel bewegen - Slechte motorplanning, kan gesproken opdracht slecht omzetten in handeling. sensomotorische integratie

Behandeling SMI van Sanne 1. Uitleg van prikkelgevoeligheid en alertheid 2. Sanne leert stadia van alertheid herkennen en haar alertheid te beinvloeden. 3. Sanne leert gebruik maken van dempende systemen B.v. schommelen (vestibulair) Visueel materiaal (I-pad) Auditief (rustige muziek om andere geluiden buiten te sluiten) Tactiel (borstelen) Diepe druk (korset, verzwaringsmaterialen) sensomotorische integratie

Behandeling SMI van Sanne 4. Verminderen van overgevoeligheid door tijdens de therapie te oefenen en wekelijks een vertaling hiervan te maken naar het dagelijks leven. oefenen met combinaties van gevoeligheden samen met een dempend systeem sensomotorische integratie

Effect sensomotorisch integratie De schouderklachten zijn verdwenen De medicatie wordt afgebouwd Het eten gaat sneller , met minder weerstand Braken komt bijna niet meer voor Motoriek is sterk verbeterd, aangemeld bij voetbalclub Muziekinstument bespelen wordt langer volgehouden, vingers zijn minder gevoelig sensomotorische integratie

slot Daarom zijn bruine bonen ijsklontjes! sensomotorische integratie