Zin en onzin van steunzolen Dr. D. Spaepen Orthopedie ZNA campus Middelheim

zin ???

Oorzaak ? Patiënt Voorschrijver Uitvoerder

Hoe vermijden ??? SELECTIE VAN patiënt pathologie SAMENWERKING TUSSEN orthopedist orthesist podoloog

SELECTIE PATIENT Sporter “Normale” patient “Zieke” patient RA Diabetes Hogere orthopedische problematiek Voorgeschiedenis (Fysiologische) leeftijd “ financiële status ”

SELECTIE PATHOLOGIE Met aandacht voor de onderliggende pathologie Doorzakking Artritis Tendinitis Deformatie Ulcera Probleem “hogerop” Met aandacht voor de onderliggende pathologie (diabetes,RA,charcot,….)

Samenwerking tussen orthopedist, orthesist en podoloog Verschillende scholing Verschillende dag(nacht) activiteit 1 gezamenlijk doel: preventie en behandeling van uiteenlopende voetproblemen

SCHOLING ~ ACTIVITEIT Orthopedist Dokter in genees-, heel en verloskunde (7 jaar) specialisatie orthopedie (6jaar) Voetchirurgie Geen “verplicht” deel van de opleiding Eerder gevolg van specifieke interesse Zeker wat betreft “diabetische voetproblemen” elke orthopedist kent basis van voetpathologie en kan/mag “terugbetaalde steunzolen” voorschrijven

SCHOLING ~ ACTIVITEIT Orthesist / schoenmaker Beroepsopleiding Na minimum behalen van A2 diploma 5.5 jaar opleiding op zelfgekozen stageplaats Eerste 3 jaar 1dag/week theorie Laatste 2.5 jaar alleen stage Na 5.5 jaar RIZIVnr aanvragen Belangrijke investering “Handigste” kan niet altijd op zichzelf beginnen Formatie “huizen” Nadeel: Wie maakt orthese/schoen ? Voordeel: Keuze voor patiënt wordt groter

SCHOLING ~ ACTIVITEIT Podoloog Medisch – wetenschappelijke opleiding Graduaatdiploma 3 jaar dagonderwijs Max 6 jaar deeltijds 1 vlaamse en 2 waalse hogescholen Slechts 175 afgestudeerden in Vlaanderen Onderzoek (oorzaak ?) en behandeling van voet nagel huid bewegingsstelsel

Vereniging van gegradueerden in de podologie Situering Een podoloog is een paramedicus die na verwijzing van een arts of arts-specialist patiënten met klachten ter hoogte van de voet onderzoekt en indien nodig behandelt. Deze klachten kunnen zich zowel ter hoogte van de huid als nagels bevinden, maar kunnen eveneens klachten zijn van het bewegingsstelsel. Om dergelijke patiënten te onderzoeken beschikt de podoloog over een typisch arsenaal van onderzoekstechnieken zoals klinisch podologisch onderzoek, biomechanische metingen en ganganalyse. Het functioneren van de patiënt staat hierbij centraal. Derhalve wordt de podoloog ook wel eens de "ingenieur van de voet" genoemd. Hij tracht zodoende naar een mogelijke oorzaak te zoeken van de klachten en indien mogelijk deze oorzaak te behandelen. Zo bekomt men niet alleen een verbetering op korte termijn, maar zal de kans op recidivering drastisch verminderen.      Ook hoger gelegen klachten, zoals knie-, heup- en rugpijn, die hun oorzaak vinden ter hoogte van de voet, behoren tot het werkveld van de podoloog. Als behandeling behoren naast educatie en gezondheidsvoorlichting, wondzorg, snij- en freestechnieken (bij huid- en nagelafwijkingen), ontlastingstechnieken (aan de hand van vilt, tape en siliconen), correctietechnieken (aan de hand van siliconen, nagelbeugels en zooltherapie) tot het indicatiegebied van deze voetspecialist. De podoloog wordt tevens opgeleid om assistentie in de voetchirurgie uit te voeren. De podoloog mag niet verward worden met de voetverzorger. Deze laatste houdt zich bezig met de hygiënische verzorging van de voet. De podoloog daarentegen onderzoekt en behandelt de voet met klachten en functiestoornissen, inclusief de voet van de risicopatiënt (diabetespatiënten en reumapatiënten). Enkel en alleen diegenen die een voltijdse dagopleiding van minimum drie jaar met goed gevolg hebben doorlopen aan een van de drie erkende opleidingsinstituten mogen zich podoloog noemen.

STEUNZOLEN Schoenmaker ~ ”steun” zool Terugbetaald (90/45) Ondersteuning/ontlasting Afdruk (blauwdruk/footprint/gips/doos) Meer seriewerk Cave prefab zolen Blijft toch sterk uitvoerdergebonden !!! Terugbetaald (90/45)

STEUNZOLEN Podoloog ~ functionele zool/orthese onderliggend oorzaak ganganalyse Stuurt de voet Arbeidsintensief Resultaat is sterk uitvoerdersgebonden Kostprijs (soms te) hoog “amerikaans model” Niet terugbetaald !!

STEUNZOLEN podoloog schoenmaker Sporter / functioneel probleem Jonge patient / lokale overdruk Peesprobleem / soepele voet Ernstige gefixeerde cavusvoet Diabetes voet met propioceptieve stoornis “Bejaarde” / lokaal overdruk(wond)probleem podoloog schoenmaker

Functioneel probleem (souplesse !) Podoloog STEUNZOLEN Functioneel probleem (souplesse !) Podoloog Statisch probleem Schoenmaker

vaak omgekeerd evenredig met Prefab-zolen ? Ja, maar … Vermoeide voet Als alternatief in “ modieuzer” schoeisel vb - metapads - walk – fit CAVE : kostprijs vaak omgekeerd evenredig met resultaat

STEUNZOLEN PROBLEMEN : “charlatans” podoloog - indicatiestelling - prijs schoenmaker kwaliteit controle door voorschrijver / aanpassingen door uitvoerder Prijs / terugbetaling functionele orthese

BESLUIT Selectie Verwijzing ,meestal nominatief Patiënt Pathologie Verwijzing ,meestal nominatief Schoenmaker Podoloog Controle indien geen resultaat !!!!!!!! Is steunzool niet correct ? Is diagnose verkeerd ?

En je “zo geen gunstig resultaat” controleert BESLUIT Een steunzool is ZINVOL Als je weet Voor wie Voor wat Door wie En je “zo geen gunstig resultaat” controleert

onzin !

bedankt !!!