interRAI: de Nederlandse Forensische pilot Inge Koomen, projectleider Expertisecentrum Forensische Psychiatrie (EFP) 18 juni 2013

Inhoud presentatie Projectopzet Resultaten tweede meetfase Vervolg forensische pilot Forensische ROM en interRAI Discussie

Pilot in de Nederlandse forensische sector

Waarom interRAI? Verschillende toepassingen Concrete suggesties voor behandelplannen Kijkt naar concreet gedrag in plaats van diagnose Kan uitgevoerd worden door dagelijks personeel Internationale vergelijking en samenwerking Vergelijking met andere zorgsectoren

Participerende organisaties Actieve participatie: Volgend: GGZ Noord Holland Noord Reclassering Nederland Pompekliniek Borginstellingen Rooyse Wissel Kijvelanden Veldzicht Politie De Waag GW (Woenselse Poort) Vincent van Gogh

Vragen met betrekking tot de pilots Zijn de interRAI-instrumenten geschikt voor de Nederlandse forensische zorgsector? Hebben de interRAI-instrumenten toegevoegde waarde voor de behandelaars? Zijn de interRAI-instrumenten praktisch geschikt?

interRAI en risicotaxatie Forensisch supplement is eerste indicatie van geweldsrisico Uitkomsten tbv opstellen van zorgplan In de pilot wel scoren van FS maar uitsluitend ten behoeve van onderzoeksdata Canada en eerste indruk bruikbaarheid interRAI-instrumentarium is GEEN vervanging van de risicotaxatie-instrumenten Wel: kansen voor onderzoek

Planning in fases

Afgerond in voorbereidingsfase (her)vertalen MH, CMH en FS Vertalen van een deel van de CAPs (behandeldoelen en richtlijnen) Try-out bij Rooyse Wissel Presentaties om het project binnen de sector te promoten Trainen van key-users Software ontwikkeling

interRAI: onderzoek en praktijk Bevindingen na eerste meetfase

Inhoud meetfase 1 10 metingen per deelnemende organisatie Gebruik van MH en CMH Koppeling met CAPs en Outcomescales Vergelijking tussen casemixes Canada/Nederland Mogelijke samenwerking met Belgie Evaluatie Go/no go Periode: 22 maart tot 1 juni 2012

Resultaten meetfase 1

Gerealiseerd

Zijn de interRAI-instrumenten geschikt voor de Nederlandse forensische zorgsector? Ik vond de berekende CAPs herkenbaar voor mijn patiënten Outcome Scales herkenbaar voor mijn patiënten

Hebben de interRAI-instrumenten toegevoegde waarde voor de behandelaars? De InterRAI instrumenten en de output (in CAPs/ Outcome Scales) helpen mij met het maken en verwezenlijken van het zorg- en behandelplan.

Zijn de interRAI-instrumenten praktisch geschikt? Ik zie een barriere in het gebruik van het instrument: Tijd Korte periode van observatie (3-7 dagen) Kosten van training Te uitgebreid Meer toepassing in het forensische veld

Outcome Scales van 1 kliniek En hier nogmaals een overzicht van de Outcome Scales alleen nu van vijf patiënten binnen één kliniek (GGZ-NHN). Je ziet dat er verschillen tussen patiënten bestaan. Opvallend is de afwezigheid van de CAGE scale (middelenproblematiek). Dit is een goed voorbeeld dat er veelal gescoord wordt over een recente periode en dat deze vijf patiënten dus geen actueel middelengebruik hebben gehad.

Distribution of Depression Rating Scale in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients Twitter: @interRAI_Hirdes

Vervolg pilot

Fase 3: volume maken Trainen van meer beoordelaars Realiseren van meer metingen Herhaalde meting (incl. fase 1) (90 dagen) Evaluatie: literatuuronderzoek en kwalitatief onderzoek Go/no go Periode: 1 juni 2012 tot 1 juli 2013

Voorlopige resultaten fase 3

Afgeronde assessments 1 Juni 2013 Organization MH CMH FS Total Rooyse Wissel 43 6 7 56 De Waag 2 4 10 De Woens P. Veldzicht 59 17 76 GGZ NHN 127 1 31 159 Pompest. 16 18 253 11 61 325

Tussenresultaat gebruikerstevredenheid (1) InterRAI geeft mij inzicht over de effectiviteit van de behandeling. (Geheel mee oneens - Geheel mee eens) 1 3 (14.29 %) 2 3 4 (19.05 %) 4 10 (47.62 %) 5 1 (4.76 %) n = 21 # 21

Tussenresultaat gebruikerstevredenheid (2) Met behulp van InterRAI wordt de kwaliteit van de behandeling vergroot. (Geheel mee oneens - Geheel mee eens) 1 1 (4.76 %) 2 4 (19.05 %) 3 7 (33.33 %) 4 5 2 (9.52 %) n = 21 # 21

Data Sources EFP pilot Ontario Mental Health Reporting System 2005-11 PRELIMINARY data cut from EFP pilot N=91 patients, 6 facilities Ontario Mental Health Reporting System 2005-11 Forensic patients Used only last non-admission assessment Ongoing vs discharge assessments N= 6, 343 patients, 9 facilities

Mental State Indicators (last 3 days) Be sure to emphasize that these observations are over a 3 day period * 8% missing as items were coded “8”

IAFMHS Maastricht, Netherlands Waar zijn onze patiënten met schizofrenie? Clinical Diagnosis Waar zijn de Canadese patiënten met een persoonlijkheids-stoornis? This examines all diagnoses (primary, secondary and tertiary) and includes multiple diagnoses – future studies will look at comorbidities IAFMHS Maastricht, Netherlands

Distribution of Aggressive Behaviour Scale in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients ABS Scoring 0= no signs of aggression 1-4 = mild to moderate aggression 5+ = more severe aggression

Distribution of Interpersonal Conflict CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

Distribution of Harm to Others CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

Distribution of Support Systems for Dishcarge CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

Volgende stappen Onderzoek naar comorbiditeit Kijken naar verschillen en overeenkomsten tussen Nederlandse organisaties Internationale werkgroepen (Amerika, Canada, Finland, IJsland, Nederland, Rusland)

Conclusie fase 3 Bevindingen gebruikersonderzoek neutraal. Ervaring na ca 10 assessments representatief Onbekendheid CAP’s en Scales: extra training? 3 juli: go/no go door initiatiefnemers Indien go: besluitvorming over invulling fase 4

Forensische ROM

Forensische ROM: Onderzoek Vergelijking tussen verschillende generieke instrumenten: In ieder geval: HoNOS, MATE7 en interRAI: Toepasbaarheid op: Psychotische patiënten Zedendelinquenten Verslavingszorg Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen Verstandelijk beperkte patiënten Toepasbaarheid in: FPC, FPK, PPC, FPA, ambulant

Resultaten Advies aan de Programmacommissie Kwaliteit Forensische Zorg over welk generiek instrument te implementeren in de hele Nederlandse forensische zorgsector (medio 2015)

Vragen en/of feedback?