Informatieavond over de bevalling

Programma 19.30 uur: start Einde van de zwangerschap Begin van de bevalling Ontsluiting Geboorte Pauze Als het anders loopt.. Medische indicaties Pijnstilling Kraamperiode en kraamzorg 21.30 uur: afsluiting

VSV Oost Achterhoek Vijf verloskundigenpraktijken uit de regio Winterswijk Streekziekenhuis Koningin Beatrix Winterswijk Gynaecologen Kinderartsen Klinisch verloskundigen Obstetrie- en kinderverpleegkundigen Samenwerkende kraamzorgorganisaties

Even voorstellen: Verloskundigenpraktijk Wel en Wee

Even voorstellen: Verloskundigenpraktijk de Dijk

Even voorstellen: Verloskundigenpraktijk Materna

Even voorstellen: Verloskundigenpraktijk het Uilennest

Even voorstellen: Verloskundigenpraktijk la Vie

Plaats van de bevalling Met je verloskundige: Thuis Poliklinisch Medium risk Met de gynaecoloog en/of klinisch verloskundige: Klinisch

Voorbereidingsprocessen Harde buiken Verweken en verstrijken van de baarmoedermond Soms iets ontsluiting Verliezen van de slijmprop Normale bevalling tussen de 37 en 42 weken, meestal na 40 weken

Verweken en verstrijken

Weeën Eerste fase Latente fase: beginnende weeën Actieve fase: ontsluitingsweeën Tweede fase De uitdrijving of geboorte Persweeën tijdens de uitdrijving Derde fase Het nageboortetijdperk Naweeën

Ademhaling bij de eerste weeën Inademen door je neus, uitademen door je mond Bij inademen maak je een bolle buik Bij uitademen ontspan je zoveel mogelijk

Ontspanningscyclus Oxytocine Krachtige weeën Endorfine Relax

Ademhaling in de actieve fase Inademen door de neus Uitademen met pufjes In een bepaald ritme komen Het helpt als je partner meetelt Beginnen bij het begin van de wee

Verloop ontsluiting

Afname weeënactiviteit Angstcyclus Adrenaline Afname weeënactiviteit Stress

Wat vermindert angst? Steun Je veilig voelen Acceptatie van de pijn Benoemen van je angst Goed geïnformeerd zijn

Bedenk je: de pauze duurt langer dan de wee! Pijn bij de bevalling Pijn is normaal, het hoort erbij Het is een teken dat de bevalling begonnen is Zorgt voor focus en concentratie De pijn houdt altijd weer op Bedenk je: de pauze duurt langer dan de wee!

Pijnstilling thuis Ondersteuning Zoek afleiding Warmte Douchen of in bad Massage Yoga Hypnose TENS

Houdingen tijdens de weeën

Wanneer moet je bellen? Ongerustheid Voor 37 weken zwangerschap altijd bellen! Regelmatige weeën om de vier minuten, gedurende twee uur Gebroken vliezen Veel bloedverlies Bij medische indicaties kan het beladvies afwijken. In overleg met je gynaecologen zullen er belafspraken gemaakt worden.

Wat doet de verloskundige bij een eerste contact tijdens de bevalling? Vragen stellen en observeren Uitwendig onderzoek en hartje luisteren Inwendig onderzoek Situatie inschatten Afspraken maken, eventueel in overleg met de gynaecoloog Blijf je thuis of ga je naar het ziekenhuis? Kraamverzorgende of kraamverpleegkundige

Tweede fase: de uitdrijving Hoe herken je persweeën? Overgangsfase: af en toe drukgevoel Persen als een reflex, oerdrang Druk op de anus Moeite om te blijven puffen Wat meer bloedverlies Poepen Duur van de uitdrijving is verschillend voor een eerste en volgend kind

Houdingen tijdens het persen Bij een medische indicatie is niet altijd elke houding handig of toegestaan

Inwendige en uitwendige spildraai

Derde fase: nageboortetijdperk Geboorte van de placenta Eventueel een injectie met oxytocine Standaard bij een medische indicatie Baby aan de borst leggen, bevordert de aanmaak van oxytocine Controles moeder, eventueel hechten Onderzoek van de pasgeborene Vitamine K via de mond of middels een injectie Verzorgen en aankleden van de baby Beschuit met muisjes!

Geboorte van de placenta

Samenvatting

Thuis of poliklinisch bevallen Soms heb je geen keus

Streven naar een optimale bevalling Een bevalling waarop je goed kan terugkijken Tevreden zijn met een bevalling heeft niet te maken met: Op welke manier je bevallen bent Hoeveel pijn je hebt ervaren Het doel is een gezonde moeder en een gezond kind

Geboorteplan Je wensen t.a.v. de bevalling op papier In de zwangerschap bespreken met je verloskundige Zijn je wensen haalbaar? Zijn er alternatieven? Je blijft betrokken, ook op momenten wanneer je zelf niet goed meer in staat bent te vertellen wat je graag wilt Het geboorteplan kun je zelf altijd op ieder moment veranderen, ook tijdens de bevalling

Pauze

Even voorstellen: gynaecologen

klinisch verloskundigen Even voorstellen: klinisch verloskundigen

Zwangerschap of bevalling onder leiding van een gynaecoloog Medische indicatie Voor de zwangerschap Tijdens de zwangerschap Gedurende de bevalling Na de bevalling Onder leiding van een gynaecoloog betekent medische indicatie. Verschillende momenten om over te dragen. De redenen volgen hierna.

Voorbeelden van medische indicaties Hoge bloeddruk Meerlingzwangerschap Relatief grote of kleine baby Eerder een keizersnede gehad Meconiumhoudend vruchtwater Liggingsafwijkingen, bijvoorbeeld stuitligging of sterrenkijker Vroeggeboorte 32 weken vs. 34 weken Weeënremmers en longrijping Veel bloedverlies na de bevalling Vastzittende placenta Koorts Onder leiding van een gynaecoloog betekent medische indicatie. Verschillende momenten om over te dragen. De redenen volgen hierna.

Bevallen met een medische indicatie Soms ‘gewoon’ normaal! Vaak met een infuus Altijd CTG Bijna altijd schedelelektrode Wel mobiel (tenzij ruggenprik) Douche, rondlopen, andere houdingen Begeleiding door klinisch verloskundige onder verantwoordelijkheid van de gynaecoloog Inleiding van de bevalling Pijnstilling Kunstverlossing Keizersnede Meest voorkomende dingen tijdens een medisch bevalling. De onderste vier (inleiding, pijnstilling, kunstverlossing en sectio) komen hier na uitgebreider aan bod. Doel is globaal een uitleg te geven over deze onderwerpen, omdat mensen die het meest belangrijk vinden. Niet ‘enger’ maken dan dat het is, dus ook benoemen dat je in sommige gevallen met een MI prima normaal kunt bevallen!

Inleiding van de bevalling Verschillende redenen, bijvoorbeeld: Conditie van moeder of kind Over tijd zijn Langer dan 48 uur gebroken vliezen Manieren Breken van de vliezen en weeënopwekkers via het infuus Rijpen van de baarmoedermond Meestal een balloncatheter Strippen is géén inleiding, maar kan net een zetje geven: De vliezen loswoelen van de baarmoedermond

Balloncatheter

Pijnstilling Pethidine Prik in het been, makkelijke toediening Werking binnen 30 minuten, ongeveer vier uur Ergste pijn minder, zorgt voor ontspanning 50% is tevreden Nadelen: Niet mobiel Minder alert Misselijkheid Passeert de placenta Mogelijk ademhalingsproblemen bij de baby direct na de geboorte

Pijnstilling Ruggenprik Dun slangetje in je rug waar continu pijnstillende medicatie door gegeven kan worden Verdoofd vanaf je middel, niet altijd geheel pijnvrij Je blijft alert Veilig 95% is tevreden Nadelen: Niet mobiel Infuus, blaascatheter, monitoring hartslag moeder en kind Meer kans op bloeddrukdalingen, blaasontsteking, hoofdpijn en koorts Plaatsing door anesthesist: soms wachttijd, soms naar OK

Ruggenprik Epidurale anesthesie Filmpje na de presentatie

Kunstverlossing Een handje helpen… Bij onvoldoende vordering en/of foetale nood Vacuümextractie Ook wel: pomp, cup of Kiwi

Keizersnede Primair (gepland) of secundair Spoed Conditie moeder of conditie kind Altijd infuus en blaascatheter Meestal met een ruggenprik, zelden algehele narcose Drie dagen blijven Bij een primaire keizersnede mogelijk een ‘gentle sectio’: Meekijken Direct en langer huid-op-huid contact

Kinderarts Consult of opname Verschillende redenen: Ademhalingproblemen Koorts Bloedsuikercontroles Relatief groot of klein kind, diabetes bij moeder, serotiniteit Na kunstverlossing Na keizersnede Stuitligging Voedingsproblemen …

Iedere bevalling is anders! Soms loopt een bevalling anders dan je verwacht Moeilijk te voorspellen Afwijken van protocol of geboorteplan indien nodig Deze voorlichting bevat algemene informatie, het kan zijn dat er in jouw eigen situatie anders gehandeld wordt.

ZwApp Gepersonaliseerde informatie speciaal toegespitst op jouw eigen medische situatie Gebaseerd op de richtlijnen en protocollen van ons eigen VSV Dagboek bijhouden, foto’s, geluidsopnames, bevalplan etc.

Kraamzorg De beste start voor moeder en kind De kraamverzorgende vormt samen met de verloskundige een team Gezonde en veilige start voor moeder en kind Voorlichting en advies over verzorging, voeding en veiligheid Signalering van risico’s en problemen in een vroeg stadium

Een dag in de kraamtijd Ontbijt op bed en bespreken van de nacht Controles van moeder en douchen Baby in bad, voeden Bezoek, koffie met… Tijd voor andere kinderen en huishouden Lunch en voeden Rustuur Heel belangrijk! Thee en controles Voeden Bespreken van avond en nacht

De kraamweek Thuis Ziekenhuis Verloskundige is verantwoordelijk Kraamvisites door verloskundige Kraamzorg en LIP Ziekenhuis Gynaecoloog is verantwoordelijk Kraamvisites door klinisch verloskundige of gynaecoloog Kraamzorg thuis als je voor de 10e dag naar huis gaat Couveusenazorg

Voeding Borstvoeding of flesvoeding? Borstvoedingsinformatieavonden Doe wat goed voelt! Borstvoedingsinformatieavonden In eigen praktijk In het SKB Kijk voor meer informatie op: www.vsv-achterhoek.nl

Regen uit de roze wolk Wennen aan de nieuwe situatie Weinig slaap Ander ritme Kraamtranen Lichamelijke ongemakken Huilende baby Aan elkaar wennen

Screening Hielprik Doel: opsporen van zeldzame ziektes 21 ziektes Vijf tot zeven dagen na de bevalling Dragerschap en nevenbevindingen Voordelen Wetenschappelijk onderzoek SONNET-studie (SCID)

Screening Gehoorscreening Doel: gehoorverlies opsporen Enkele weken nageboorte Voordelen

www.voormekaar.net

Voormekaarteams Vijf teams: Borculo, Ruurlo, Eibergen, Neede en Beltrum Voormekaar kan gebeld worden bij twijfels, als het niet goed gaat of voor advies In elk team meerdere specialisten: WMO-consulenten Maatschappelijk werkers Consulenten voor mensen met een beperking Consulenten participatie en vrijwilligerswerk Consulenten op het gebied jeugd Eén gezin, één plan, één coach Altijd één aanspreekpunt

Werkwijze Gesprek in je vertrouwde omgeving Je belt of stuurt een mail met je vraag Dit kan ook anoniem Telefonisch advies of een afspraak Wat is de vraag? Welk plan kunnen we maken? Welke oplossingen zijn er mogelijk? Specialistische hulp indien nodig

Afsluiten van zorg Overdracht aan consultatiebureau Verpleegkundige van jeugdgezondheidszorg (JGZ) Nacontrole bij verloskundige of gynaecoloog Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) Voor alle vragen rondom opgroeien en ontwikkelen

.

Handige websites www.vsv-achterhoek.nl www.deverloskundige.nl www.knov.nl www.nvog.nl www.opvoeden.nl www.rivm.nl

.

Contactgegevens Voormekaar www.voormekaar.net Facebook Beltrum team@vmkbeltrum.nl, 0545-250300 Borculo (Geesteren, Gelselaar, Haarlo) team@vkmborculo.nl, 0545-250301 Eibergen (Rekken) team@vmkeibergen.nl, 0545-250302 Neede (Rietmolen, Noordijk) team@vmkneede.nl, 0545-250303 Ruurlo team@vmkruurlo.nl, 0545-250304