Informatieavond over de bevalling

Presentatie over: "Informatieavond over de bevalling"— Transcript van de presentatie:

1 Informatieavond over de bevalling
Iig benoemen: opzet mbt rondleiding en voorlichting. Aparte BV voorlichtingsavonden en avond voor rondleiding waarbij ook film wordt vertoond. Info op VSV website Doel: gelijke voorlichting voor iedere zwangere

2 Waaruit bestaat het VSV Oost Achterhoek?
Vijf verloskundigenpraktijken SKB Winterswijk: Gynaecologen Kinderartsen Klinisch verloskundigen Obstetrie- en kinderverpleegkundigen Samenwerkende kraamzorgorganisaties vke

3 Opties van bevallen Verloskundige Thuis Poliklinisch Medium risk
Gynaecoloog/klinisch verloskundige Klinisch vke Rol klinisch vke benoemen, verschil met vke benoemen Verschil PK en MR benoemen

4 Programma Start: 19.30 uur Einde zwangerschap Begin bevalling
Ontsluiting Uitdrijving Pauze Als het anders loopt/medisch is/wordt Pijnstilling kraamperiode/kraamzorg Afsluiting: uur vke

5 Voorbereidingsprocessen
Harde buiken Verweken en verstrijken van de baarmoedermond Soms iets ontsluiting Verliezen van de slijmprop Normale bevalling weken, maar meestal na 40 weken vke

6 Verweken en verstrijken
vke

7 Weeën tijdens de bevalling
Eerste fase Latente fase: Beginnende weeën Actieve fase: Ontsluitingsweeën Tweede fase De uitdrijving Persweeën tijdens de uitdrijving Derde fase Het nageboortetijdperk Naweeën voor en na de geboorte placenta vke

8 Ademhaling bij de eerste weeën
vke Inademen door neus/uitademen door mond Bij inademen maak je een bolle buik Bij uitademen ontspan je zoveel mogelijk

9 Ontspanningscyclus Oxytocine Krachtige weeën Endorfine Relax vke

10 Ademhaling actieve fase
Inademen door de neus Uitademen met pufjes In een bepaald ritme komen Het helpt als de partner meetelt Beginnen bij begin van de wee vke

11 Verloop ontsluiting vke

12 Afname weeënactiviteit
Angstcyclus Adrenaline Afname weeënactiviteit Stress vke

13 Wat vermindert angst? Steun Je veilig voelen Acceptatie van de pijn
Benoemen van je angst Goed geïnformeerd zijn vke

14 Pijn bij een bevalling Is normaal, het hoort erbij
Start van een bevalling Zorgt voor focus Houdt weer op, je hebt altijd langere pauzes dan weeën vke

15 Pijnstilling voor thuis
Ondersteuning Warmte Douche/bad Massage Tens vke Info douchen zh: afhankelijk van indicatie kan CTG tijdelijk af en draadloos CTG aanwezig

16 Streven naar een optimale bevalling
Dat is een bevalling waarop je goed kan terugkijken. Tevreden zijn over de bevalling heeft niet te maken met: Op welke manier je bevallen bent Hoeveel pijn je hebt ervaren Het doel is: Een gezonde moeder en een gezond kind vke

17 Houdingen tijdens de weeën
vke Kort bespreken/niet te lang op ingaan

18 Wanneer bellen? Ongerustheid
Voor 37 weken altijd bellen! Regelmatige weeën om de 4 minuten, gedurende 2 uur Gebroken vliezen Veel bloedverlies Bij medische indicatie kan dit advies soms afwijken, in overleg met de gynaecoloog zullen belafspraken gemaakt worden vke 1e lijn vke 2e lijn klin vke aan de lijn als je belt

19 Wat doet de verloskundige bij een eerste contact tijdens de bevalling
Vragen stellen/observeren Uitwendig onderzoek en hartje luisteren Inwendig onderzoek Situatie inschatten Afspraken maken (eventueel overleggen met gynaecoloog) Kraamverzorgende/kraamverpleegkundige komt in beeld Thuis of op kraamsuite vke Spullen laten zien Verschil 1e en 2e lijn benoemen

20 Tweede fase: de uitdrijving
Hoe herken je persweeën: Overgangsfase: af en toe drukgevoel Persen als een reflex (oerdrang) Druk op de anus Moeite om te blijven puffen Wat ruimer bloedverlies Poepen Uitdrijvingsduur verschillend voor eerste en volgend kind vke

21 Houdingen tijdens persen
vke Kort bepreken/niet te lang bij stilstaan Bij medische indicatie is niet altijd elke houding handig of toegestaan, dan meestal liggende houding.

22 Inwendige/uitwendige spildraai

23 Derde fase: nageboortetijdperk
Geboorte van de placenta Eventueel injectie met oxytocine (Bij medische indicatie standaard) Baby aan de borst leggen: oxytocine Controles moeder, eventueel hechten Onderzoek pasgeborene Vitamine K via mond of per injectie Verzorging /aankleden door kraamverzorgende/kraamverpleegkundige Beschuit met muisjes! vke

24 Geboorte placenta vke

25 Samenvatting

26 Thuis of poliklinisch bevallen
(soms heb je geen keus) vke Hier ook situatie van spoedverwijzing vanuit thuis benoemen. En moment van naar ziekenhuis verschil ook met de reisafstand .

27 Pauze

28 Even voorstellen

29 Wanneer je zwangerschap medisch wordt…
Hoge bloeddruk Te groot of te klein kind Zwangerschapssuikerziekte Meerlingen Liggingsafwijking Keizersnede in de voorgeschiedenis Klin vke/gyn Kort aanstippen/hoeft niet uitgediept te worden

30 Wanneer je bevalling medisch wordt…
Bijvoorbeeld: Niet vorderende ontsluiting Niet vorderende uitdrijving Meconiumhoudend vruchtwater Pijnstillingswens Foetale nood Vroeggeboorte Liggingsafwijking Klin vke/gyn

31 Inleiding Reden Conditie moeder (te hoge bloeddruk)
Conditie kind (te klein kind) Vanaf weken zwangerschap Langer dan 48 uur gebroken vliezen Manieren Strippen Breken van de vliezen Weeënopwekkers via een infuus Rijpen baarmoedermond ballon/veter Klin vke/gyn

32 Pijnstilling in het ziekenhuis
Pethidine Voordelen Werkt binnen 30 minuten Ontspanning Slapen Ergste pijn minder Makkelijke toediening Werkt ongeveer 4 uur Nadelen Niet mobiel Minder alert Misselijk - braken Aanpassingsproblemen t.a.v. ademhaling van de baby (medicatie) 50% tevredenheid Klin vke/gyn

33 Pijnstilling in het ziekenhuis
Ruggenprik Nadelen Niet mobiel, niet verticaal Langer wachten op persdrang Infuus, blaascatheter, monitor hartslag, CTG Werkt niet altijd afdoende Punctieplaats kan gevoelig zijn Meer kans op urineweginfectie en/of hoofdpijn Indien koorts moeder, observatie baby (soms antibiotica) Voordelen Geen pijn vanaf je middel, effectievere pijnstilling Betere dosering mogelijk Je blijft alert Beter vaginaal met ruggenprik dan keizersnede 95% voelt geen pijn Klin vke/gyn

34 Ruggenprik Klin vke/gyn

35 Liggingsafwijkingen Hoofdligging Kruinligging Sterrenkijker
Stuitligging Uitwendige versie ‘Eigen’ keus: vaginaal/keizersnede Verhoogde kans keizersnede Dwarsligging Bij meerlingen - Tweelingen: hoofd/hoofd – hoofd/stuit – stuit/stuit – …dwarsligging …. Specifieke aandacht en zorg Klin vke/gyn

36 Vroeggeboorte < 32 weken: Overplaatsing naar 3de lijns ziekenhuis met NICU > 32 weken: Bevallen in SKB < 34 weken: Weeënremming en longrijping < 37 weken: Altijd in het ziekenhuis bevallen Klin vke/gyn Heel kort benoemen

37 Kunstverlossing Vacuümextractie Tangverlossing Keizersnede
Primair - ”gentle” Secundair - spoed Verblijfscatheter Infuus Ruggenprik, zelden algehele anesthesie Mobiliseren Drie dagen blijven Thrombose/embolie - profylaxe Klin vke/gyn

38 Slechte start baby Consult/overname kinderarts Ademhalingsproblemen
Koorts Suikercontroles Sondevoeding Opname couveuse-afdeling Overplaatsing UMC Nijmegen Klin vke/gyn

39 Na de bevalling Vastzittende placenta Ruim bloedverlies
(Totaal) Ruptuur Koorts Klin vke/gyn

40 de beste start voor moeder en kind
Kraamzorg de beste start voor moeder en kind Samen met de verloskundige vormt de kraamverzorgende een team. Kraamzorg staat voor: Gezonde en veilige start voor moeder en kind Voorlichting en advies over verzorging, voeding en veiligheid Signalering van risico’s en problemen in een vroeg stadium KZ

41 Een dag in de kraamtijd ontbijt op bed en nacht bespreken
Controles moeder en douchen Baby in bad, voeden Bezoek, koffie met… Tijd voor de kinderen en/of huishoudelijke zaken Lunch en voeden Rustuur, heel belangrijk! Thee en controles Voeden, avond en nacht bespreken KZ kort

42 De kraamweek Thuis Verloskundige is verantwoordelijk
Kraamvisites door verloskundige Kraamzorg/LIP Ziekenhuis Gynaecoloog is verantwoordelijk Kraamvisites door gynaecoloog of klinisch verloskundige Hierna nog kraamzorg thuis indien voor de 10e dag naar huis/couveusenazorg KZ

43 Regen uit de roze wolk Wennen Weinig slaap Ander ritme Kraamtranen
Lichamelijke ongemakken Huilen baby Aan elkaar wennen KZ

44 Screening Hielprik Doel: opsporen van zeldzame ziektes 17 ziektes
5-7 dagen na de bevalling Dragerschap/nevenbevindingen Voordelen Wetenschappenlijk onderzoek

45 Screening Gehoorscreeming Doel: gehoorverlies opsporen
Enkele weken na geboorte Voordelen

46 Afsluiten van zorg Overdracht aan consultatiebureau/JGZ-verpleegkundige Nacontrole bij verloskundige of gynaecoloog CJG: voor alle vragen rondom opgroeien en ontwikkeling vke

47 CJG: centrum voor jeugd en gezin
Professionals Opgroeien, opvoeden, gezondheid Informatie en ondersteuning Advies/zorg op maat Cursussen

48

49 Vragen?

50 Handige websites www.vsv-achterhoek.nl www.deverloskundige.nl
Websites toelichten! Opgeven rondleiding op VSV website Handout op VSV website staat info die vroeger op cjg website stond