Spoedeisende psychiatrie Kristof Lanssens Koen Titeca EPSI

psychiatrische ziekte = een ziekte met psychische symptomen en/of door psychische oorzaken, die gepaard gaan met lijden en/of sociaal disfunctioneren

1/3 Oppervlakte Inwoners Bevolkingsdichtheid 2012  8511 Aalbeke 716 ha 97 a 61 ca 2.919 407  8510 Bellegem 1.397 ha 71 a 7 ca  3.795 272  8501 Bissegem 344 ha 40 a 44 ca 5.522 1.603  8501 Heule   1.168 ha 72 a 60 ca 10.620 909  8510 Kooigem 478 ha 59 a 38 ca 767 160  8500 Kortrijk 2.237 ha 92 a 41 ca 41.268 1.844  8510 Marke 811 ha 41 a 60 ca 7.933 978  8510 Rollegem 847 ha 31 a 81 ca 2.721 321  geen adresgegevens 89    Totaal    8.003 ha 6 a 92 ca 75.633 945 800000 volwassenen per jaar psychische stoornis 1/3

SPOEDOPNAME

Problematisch middelengebruik en suïcidaliteit 1/3 eerste contact met gespecialiseerde zorg 17% van patiënten in therapie met psychische stoornis : éénmaal/jaar op spoedopname

het algemeen ziekenhuis is de plaats voor acute psychiatrische zorg Beschikbaarheid van zorg Flexibiliteit van zorg Snelheid van zorg Duidelijkheid van zorg Multidisciplinariteit van zorg

CASUS Een personeelschef belt naar de psychiater van wacht voor Jan CASUS Een personeelschef belt naar de psychiater van wacht voor Jan. Jan is een oude bekende en als hij gedronken heeft dan ziet hij het niet zitten en denkt aan de dood. Volgens telefonische inschatting is de situatie niet anders dan anders. Je geeft aan dat Jan naar spoed mag komen maar je ziet het niet als een urgentie.

Casus Anna is 43 jarige verzorgde vrouw die beestjes Casus Anna is 43 jarige verzorgde vrouw die beestjes. Ze ziet in haar huis ratten en muizen en ander ongedierte. Haar broer kon haar overtuigen om naar spoedopname te komen. Anna heeft een blanco voorgeschiedenis.

Casus Theofiel is 68 jarige man die naar spoedopname wordt gebracht omwille dolen op straat.

CASUS Pieter meldt zich aan een zondagmiddag op de spoedopname. Hij heeft een verzwikte enkel en ruikt wat naar de alcohol. Bij navraag geeft hij aan dat hij wel een glas lust en bijna elke dag drie glazen wijn drinkt.

Psychiatrische urgentie Acute verstoring Denken, gedrag, stemming en/of sociale relaties Vraag tot onmiddellijke interventie Vraag van patiënt, zijn familie en/of sociale omgeving Uitgaan van de vraag van de consultaanvrager: ziet die het als een noodsituatie dan is er sprake van een crisis Doel hulpverlening is het herstructureren zodat hulp in gang kan worden gezet buiten de crisis Definitie American Psychiatric Association

Doelstellingen urgentiepsychiatrie (UP) Uitsluiten van somatische oorzaken Snelle stabilisatie van de acute crisis Vermijd dwang Minst restrictieve behandeling Therapeutische alliantie aangaan Goede zorg en nazorg Zeller, 2010

Inschatting bij aanmelding Is het een casus voor psychiatrie? Is de situatie veilig genoeg voor het uitvoeren van een consult? Hoe urgent is nadere diagnostiek en behandeling?

Elementen van een crisisdiagnose Sederer en Rothschild, 1997 Waarom decompenseert deze patiënt nu? Wat zijn de biologische, psychologische en sociale krachten en zwakten van de patiënt? Welke stressoren hebben het evenwicht van draaglast en draagkracht verstoord? Welke problemen moeten aangepakt worden om de veiligheid en/of evenwicht zodanig te herstellen dat de patiënt de acute dienst kan verlaten? Wat is de diagnose?

STRESS IN DE UP Ontbreken veiligheid Tijdsdruk, snel handelen en snel beslissingen nemen Opnemen of niet? Medicatie of niet? Patiënt alleen laten of niet? Ontbreken structuur Aansprakelijkheid, verantwoordelijkheid

Eenheid Psychiatrische Spoed Interventie