Lokale anesthesie

Lokale anesthesie Voordelen: Nadelen: Minder/geen algehele anesthesie nodig Geen/minder systemische bijwerkingen Nadelen: Vertraagde wondgenezing Kans op afsterving weefsel

Werking lokaal anestheticum Blokkeert de prikkelgeleiding in de zenuwen Voorkomt dat Na-ionen naar binnen kunnen Let op overdosering: Hersenen verdoofd Ademhaling uitgeschakeld Inhiberende zenuwen geblokkeerd  epilepsie Daling hartfrequentie en contractiekracht

Lokale anesthesie Middelen Lidocaïne (met of zonder adrenaline) Meest gebruikt, snel effect Kan ook op slijmvliezen worden toegediend = Xylocaïne ® Procaïne Niet geschikt voor gebruik op slijmvliezen Zeer geschikt bij leverpatiënten Bupivacaïne Langwerkend = Marcaïne ®

Met of zonder adrenaline Adrenaline geeft vasoconstrictie  Voordelen: Vertraagde afvoer en dus langere werking Minder bloeding in operatiegebied Nadelen: Verminderde bloedvoorziening weefsels  Vertraagde wondgenezing Kans op afsterven smalle lichaamsdelen

Lokale anesthesie 3 Vormen Oppervlakte anesthesie Sterke afkoeling van de huid Lokale applicatie op de slijmvliezen Larynx sprayen voor intubatie Lidocaïnedruppels op het oog

Lokale anesthesie 3 Vormen Infiltratie anesthesie Anestheticum in operatiegebied spuiten Anestheticum rondom operatiegebied spuiten Ligatuur boven operatiegebied en anestheticum IV inspuiten onder ligatuur  afvoer vertraagd

Lokale anesthesie 3 Vormen Infiltratie anesthesie

Lokale anesthesie 3 Vormen Geleidingsanesthesie Depot van anestheticum rondom (grotere) zenuwen die een bepaald gebied innerveren Kreupelheidsonderzoek paard Keizersnede rund Onthoornen rund Verschillende uitval van functie Pijn als eerste, spieren als laatste

Lokale anesthesie 3 Vormen Geleidingsanesthesie Paravertebrale anesthesie

Lokale anesthesie 3 Vormen Geleidingsanesthesie Epidurale anesthesie

Lokale anesthesie 3 Vormen Geleidingsanesthesie Epidurale anesthesie

Pijnbestrijding

Wat is pijn? Definitie: “unpleasant sensory and/or emotional experience, associated with actual or potential tissue damage”

Pijn Ontstaat tgv stimulatie pijnreceptoren: Druk Beschadiging pH verandering Beschermingsmechanisme  geeft aan dat er iets mis is  voorkomt verdere weefselbeschadiging

Nadelige effecten van pijn Welzijnsaantasting Veroorzaakt stress  immunologische stoornissen Verminderde water- en voedselopname Trager herstel na operatie Overgevoeligheid en chronische pijn

Pijn herkennen bij dieren Analogie principe: Overeenkomsten sensorische structuren Vergelijkbare uitingsvormen

Pijn herkennen bij dieren Subjectieve beoordeling (eigenaar): Aandacht vragen Minder eetlust + drinken Minder poetsgedrag kat Janken, miauwen, piepen Agressie bij benaderen en aanraken In elkaar zitten/wegkruipen Hijgen Meer slapen overdag Sloom of rusteloos

Pijn herkennen bij dieren Fysiologische parameters: Opengesperde ogen, pupillen groot APT verhoogd Wisselende bloeddruk Haren overeind Verhoogde spiertonus Verzwakking immuunsysteem

Pijn voelen

Sensibilisering Aanhoudende activatie door langdurige prikkeling zenuwen kan leiden tot sensibilisering:  Pijn wordt intenser, erger gevoeld en moeilijker behandelbaar  Pijnstillers werken niet meer zo effectief en pijn is moeilijker onder controle te houden  Dus begin vroeg met pijnstilling!

Pijn bestrijden

Pijnbestrijding bij dieren Toepassing opioïden Toepassing NSAID’s Toepassing lokaal anesthetica Wanneer welk middel? Soort pijn Duur pijnstilling Bijwerkingen van middel Diersoort verschillen

Opiaten Stimuleren opioïd-receptoren die pijn onderdrukken Middelen: Methadon Buprenorphine (Temgesic®) (Su)fentanyl

Opiaten Bijwerkingen: Verschillende werkingsduur Ademdepressie Bradycardie  hypotensie Speekselen Sedatie Verschillende werkingsduur

NSAID’s Werking:

NSAID’s Analgetisch Antipyretisch Antiflogistisch Bijwerkingen: Bloedingen Beschadiging maagslijmvlies Beschadiging nieren

NSAID’s