Klinische arbeidsgeneeskunde en Arbeidsrevalidatie Leo Elders, bedrijfsarts en klinisch arbeidsgeneeskundige Rotterdam, 22-3-2018

Inhoud Wat is Klinische arbeidsgeneeskunde Criteria verwijzing arbeidsrevalidatie Wet Verbetering Poortwachter WIA (keuring) Functionele mogelijkheden lijst Take Home Messages

Klinische Arbeidsgeneeskunde begripsbepaling Domein binnen de geneeskunde waarin structureel gebruik wordt gemaakt van specifieke arbeids- en bedrijfsgeneeskundige kennis in een reguliere klinische of transmurale setting voor patiënten waarbij de factor arbeid relevant is voor diagnostiek, behandeling en/of prognose. Bedrijfsarts is geregistreerd Arbo-arts is niet geregistreerd Bedrijfsarts consulenten oncologie

Criteria voor verwijzing naar Arbeidsrevalidatie Bij vragen over werk en werkhervatting. Stagnerend herstel. Complexe problematiek en arbeid. Eerste spoor benadering. Vaststellen functionele mogelijkheden. Re-integratie tweede spoor et cetera.

Rijndam Arbeidsrevalidatie arbeidsonderzoeker   Klinische Arbeids-geneeskunde Psycholoog Functionele evaluatie sportgeneeskunde revalidatiegeneeskunde Multidisciplinair team instroomoverleg Cliëntenoverleg

Wet verbetering Poortwachter Ziekteverzuim Wet verbetering Poortwachter Hoe werkt het i.v.m. begeleiding en re-integratie? Hoe beschouwen wij de wet poortwachter. Welke richtlijnen hanteert UWV. Casuïstiek uit de praktijk geeft weer hoe de beleidsregels toegepast worden. Doel van de wet is en is altijd geweest: hervatting in eigen of passende arbeid in het bedrijf. Bij de eerste invoering was het voor alle partijen nog niet geheel duidelijk wat er verwacht werd. Het RIV leek soms meer en papieren tijger dan een instrument t.b.v. de verhoging van arbeidsparticipatie. Inmiddels zijn we een aantal jaren verder en gaan we met elkaar steeds meer handelen in de geest van de wet en de dus de bedoelingen hierachter. Toch blijkt het soms lastig om; alle goede inzet ten spijt; daadwerkelijk een inschatting te kunnen maken van wat nu verlangd wordt van de werkgever en de werknemer maar ook: welke middelen er toe kunnen bijdragen om het slagen van de re-integratie te vergroten of een sanctie te voorkomen. Deze sessie is bedoeld om hierover met elkaar van gedachten te wisselen. De theorie zal, gezien de deelnemers die we hier aantreffen, grotendeels bekend zijn. Ik doel dan op het proces RIV en de tijdlijnen waarbinnen e.e.a. geregeld moet zijn. Aan de hand van casuïstiek willen we de verdieping maken. Ook zullen wederzijdse verplichtingen en voorzieningen een onderdeel vormen.

Procesgang 1e en 2e jaar

Bedrijfsarts: bij langer durend verzuim Stelt bij zes weken probleemanalyse op. Begeleidt de werknemer gedurende zijn of haar verzuim. Beoordeelt werknemer minimaal iedere 6 weken gericht op re-integratie. Bij problemen verwijzing arbeidsrevalidatie voor diagnostiek Stelt na een jaar een Functionele Mogelijkheden Lijst (FML) op. Stelt documenten op voor de WIA-keuring, einde van het tweede jaar. BESCHIKKING UWV AWB

Verplichtingen werkgever Art 7:658a BW: Verplicht om maatregelen te nemen opdat de medewerker eigen of andere passende arbeid kan verrichten (behoud, herstel, bevordering) Arbodienst/bedrijfsarts of re-integratiebedrijf inschakelen Inrichting werk verbeteren Zoeken werk bij andere werkgever (spoor twee) Werknemer kan verplichtingen vorderen. Inrichting werk: - arbeidsverdeling, aanpassing arbeidsplaats, inrichting, hulpmiddelen, productiemethoden en werkwijzen, planning etc voor zover dit redelijkerwijs verlangd kan worden. Onderzoeks- motiverings- en sanctioneringplicht. Genoemde verplichtingen gelden voor de duur van het dienstverband. Voor ERD-ers gedurende de duur van de re-integratieplicht . Na de eerste twee ziektejaren bent u als eigenrisicodrager maximaal tien jaar verantwoordelijk voor de re-integratie van uw werknemer. In totaal kan die periode dus twaalf jaar duren. De medewerken kan de verplichting vorderen desnoods via kantonrechter (eerst DO). Als vast i komen te staan dat er intern geen mogelijkheden zijn voor passende arbeid is het doen van aanpassingen e.d. niet vereist. 9DO )?

Verplichtingen werknemer Art. 7:660a BW: meewerken aan voorstellen gericht op re-integratie - Aanvaarden redelijk aanbod - Aanpassing aan functie accepteren - Meewerken aan re-integratie bevorderende activiteiten - Deelnemen aan een expertise om arbeids- belastbaarheid vast te stellen. Mogelijkheid tot stopzetting loon of ontslag. -Redelijk aanbod: werk passend binnen mogelijkheden van WN - Aanpassen functie: Medewerker dient zich zoveel mogelijk aan te passen aan de voorwaarden die horen bij het werk en in beginsel betekent dit dat dezelfde arbeidstijden en omstandigheden gelden als voor een andere, gezonde medewerker. Uiteraard steeds binnen de geldende FML. Advies BA op zijn plaats. Indien uitvoering conform gezonde gelijke de re-integratie in de weg staat dan zal er alsnog een aanpassing gevergd worden - opstellen, bijstellen en evalueren verslag; herstel niet belemmeren, gehoor geven aan oproepen arbodienst etc. Stopzetting loon en ontslag: Als WN geen passende arbeid aanvaard is werkgever niet gehouden tot doorbetalen van loon; In het ergste geval geldt zelfs dat het ontslagverbod tijdens ziekte er niet meer is: Werkgever dient dit dan in bij kantonrechter. De weigering tot aanvaarding passende arbeid vormt dan nog onvoldoende reden tot ontslag maar wel de mogelijke reden hierachter. DO!

De WIA-keuring bij UWV Uitgangspunten beoordeling: Re-integratieverslag moet worden ingediend en wordt beoordeeld door verzekeringsarts Uitgangspunten beoordeling: Aard en ernst van de klachten Herstelgedrag Belemmeringen Werkhervattingsmogelijkheden Wat zijn de functionele mogelijkheden (FML) c.q. beperkingen Is verder herstel te verwachten Overleg met derden soms gewenst

Functionele Mogelijkheden Lijst Categorieën Het FML is onderverdeeld in zes rubrieken: Rubriek I : Persoonlijk functioneren (7 beoordelingspunten) Rubriek II : Sociaal functioneren (10 beoordelingspunten) Rubriek III : Aanpassing aan omgevingseisen (8 beoordelingspunten) Rubriek IV : Dynamische handelingen (20 beoordelingspunten) Rubriek V : Statische houdingen (9 beoordelingspunten) Rubriek VI : Werktijden (4 beoordelingspunten) Door velen wordt de FML gezien als een onjuist instrument om klachten en beperkingen in beeld te brengen. FML is ongeschikt bij letselschade. Drs.ing. R.I. Teulings en dr. M.J.H.M. Herpers. 2007/3: 5-11

Uitslag WIA-keuring

Take home messages Neem contact op met de Arbeidsrevalidatie als het gaat om ziekteverzuim, begeleiding of re-integratie van patiënten die arbeidsongeschikt zijn. Overleg zo nodig met de klinisch arbeidsgeneeskundige of arbeidsonderzoeker. UWV stelt dat informatie van medisch team Rijndam een expertise is en gebruikt dat in haar beoordelingen. Verwijs op tijd patiënten intern naar Arbeidsrevalidatie als het om het vraagstuk arbeidsbelastbaarheid gaat. De prognose op herstel voor werk kan dan worden vastgesteld. Optimaal revalideren vergroot de kans op participeren. Samen weten is samenwerken.

Tips https://www.rijndam.nl/arbeidsrevalidatie lelders@rijndam.nl iwillems@rijndam.nl Tel.: 010-2412550 Leo : 06-55741585 Ilona: 06-29298121

Jullie vragen wachten op een antwoord.

Hartelijk dank voor jullie aandacht!