Overzicht verschillende longziekten

Hoe zien de longen eruit?

Chronische longaandoeningen Astma COPD Longfibrose Sarcoidose (CF)

Voorkomen Longfibrose (geschat) Sarcoïdose (geschat) 3000 bekende patiënten 750-1500 nieuwe patiënten/jaar Sarcoïdose (geschat) 7500 bekende patiënten 3000 nieuwe patiënten/jaar

Kenmerken longaandoeningen Astma/COPD Wat is het? Hoe ontstaat het? Wat zijn de klachten? Hoe behandel je het? Wat is het beloop?

Wat is astma? Ontsteking aan de luchtwegen Wisselende luchtwegvernauwing Bronchiale hyperreactiviteit

Hoe ontstaat astma? Genetische aanleg Blootstelling aan allergenen Blootstelling aan kleine deeltjes op werk Ernstige infecties op jonge leeftijd Blootstelling aan luchtvervuiling? Roken van moeder in zwangerschap?

Wat zijn de klachten bij astma? hoesten zuurstoftekort benauwd Wat zijn de klachten bij astma? piepen Longaandoening, benauwd te hebben, niet voldoende zuurstof Hoesten en benauwd aanvallen allergie druk op de borst

Uitlokkende factoren

Ontstekingsremmers Hoe behandel je astma? Vermijd allergenen Voorlichting Ontstekingsremmers Luchtwegverwijders

Wat is het beloop van astma? Vaak met pieken en dalen Longfunctie blijft bij optimale behandeling stabiel Vaak normaal functioneren Bij onderbehandeling: chronische schade (COPD)

COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) C.A.J. Hensing, longarts

Wat is COPD? = chronische bronchitis en longemfyseem COPD = chronisch obstructief longlijden = rokerslong (>95% gerookt) = chronische bronchitis en longemfyseem

Roken?

Wat is COPD? Abnormale ontstekingsreactie op dampen/gassen Onomkeerbare en progressieve luchtwegvernauwing Aantasting van luchtwegen en/of longblaasjes

Wat is COPD? Normaal Bronchitis Emfyseem Normaal

Hoe ontstaat COPD? ROKEN!!! Genetische aanleg Blootstelling aan dampen/gassen op het werk Blootstelling aan luchtvervuiling Tekort aan eiwit (alfa-1-antitrypsine)

Wat zijn de klachten bij COPD? hoesten zuurstoftekort benauwd slijm opgeven Wat zijn de klachten bij COPD? spierzwakte Longaandoening, benauwd te hebben, niet voldoende zuurstof Hoesten en benauwd verminderd inspanningsvermogen luchtweginfecties gewichtsverlies

Hoe behandel je COPD? Ontstekingsremmers Allerbelangrijkste: niet roken Voorlichting Luchtwegverwijders Ontstekingsremmers Behandelen exacerbaties Fysiotherapie/ longrevalidatie

Wat is het beloop bij COPD? Achteruitgang in longfunctie Steeds kortademiger/ afname inspanningsvermogen Tekort aan zuurstof in bloed Hartfalen Gewichtsverlies Ziekenhuisopnames Overlijden

Overeenkomsten tussen astma en COPD Klachten Gevoeligheid luchtwegen Behandeling met luchtwegverwijders Genetische aanleg: wrschl zeer beperkte rol

Verschillen tussen astma en COPD Roken als oorzaak Leeftijd ontstaan Allergie Systeemziekte versus aanvallen van benauwdheid Reactie op ontstekingsremmers Achteruitgang longfunctie

Longfibrose/sarcoidose C.A.J. Hensing, longarts

Kenmerken longaandoeningen Longfibrose/ Sarcoïdose Wat is het? Hoe ontstaat het? Wat zijn de klachten? Hoe behandel je het? Wat is het beloop?

Wat is longfibrose? Zeldzame longaandoening die zich afspeelt in het longweefsel (longblaasjes en omgeving) Meestal onbekende oorzaak Indeling op basis van röntgenbeeld en microscopisch beeld Gekenmerkt door ontstekingsreactie met bindweefselvorming

Hoe ontstaat longfibrose? Inademing van giftige stoffen (asbest) Inademing van organische stoffen (duivenmelkerlong) Medicijnen (antibiotica) Afwijkingen immuunsysteem in kader van andere ziekte (reuma/SLE) Bestraling borstkas Eindstadium sarcoïdose

Hoe ontstaat longfibrose? Genetische aanleg Meestal onbekend

Wat zijn de klachten bij longfibrose? hoesten benauwd zuurstoftekort Trommelstokvingers/ horlogeglasnagels Wat zijn de klachten bij longfibrose? Longaandoening, benauwd te hebben, niet voldoende zuurstof Hoesten en benauwd verminderd inspanningsvermogen Pulmonale hypertensie

Hoe behandel je longfibrose? Oorzaak wegnemen!! Denk aan duivenmelkerslong of stoflong Prednisolon? Immuunsuppressiva? Zuurstof Longtransplantatie Bij jonge patienten (<60 jaar)

Wat is Sarcoïdose? Zeldzame ontstekingsziekte die zich afspeelt in de longen, lymfeklieren, huid, ogen, gewrichten, hart, lever en/of hersenen Vorming van granulomen (ophopingen van witte bloedcellen) met ofwel spontaan herstel ofwel vorming littekenweefsel (chronische vorm)

Granuloom bij Sarcoïdose

Hoe ontstaat Sarcoïdose? Genetische aanleg? Contact met giftige stoffen? Infecties? Vooralsnog: Onbekend

Wat zijn de klachten bij Sarcoïdose?

Hoe behandel je Sarcoïdose? AFWACHTEN!!! PREDNISON – werking/bijwerking Immuunsuppressiva (methotrexaat) Biologicals (infliximab) Zuurstof Longtransplantatie

Wat is het beloop bij Sarcoïdose? Acute vorm – vaak spontane genezing Chronische vorm – perioden met verergering, geleidelijke achteruitgang of spontaan herstel 70% van alle patiënten heeft binnen 2 jaar spontaan herstel

VRAGEN?