‘Eigenlijk voel ik me wel belemmerd’ - Een aanzet tot de ontwikkeling van Gezondheidsbevorderende Hulp voor dubbele diagnose patiënten-

Gezondheid bevorderende Hulp Belangrijk deelaspect binnen de behandelmethode IDDT (Integrated Dual Disorder Treatement) Hulp op maat bij het voorkomen van somatische aandoeningen (!) Dubbele diagnose patiënten zijn vaak niet gemotiveerd voor behandeling -> Somatische zorg komt vaak niet tot stand. Hulpverleners spelen belangrijke rol Afbeelding 1: http://www.techzine.nl/nieuws/18595/it-baan-verslechtert-gezondheid.html

Dubbele diagnose problematiek en somatiek Psychiatrische stoornissen <-> Middelengebruik 41 Procent met ernstige psychotische aandoeningen -> Ooit Middelengebruik Dubbele diagnose gaat bijgevolg vaak samen met somatische aandoeningen Afbeelding 1 : https://www.google.be/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAYQjB0&url=http%3A%2F%2Fwww.pedagogiek.nu%2Falcohol--en-cannabisgebruik-vergroten-kans-op-spijbelen-en-schooluitval%2F1023458&ei=VkJKVO-rDcaAPLHAgPgO&bvm=bv.77880786,d.bGQ&psig=AFQjCNGKNzzvvKei8JVeAcad-t3ewaXiSQ&ust=1414238980864554 Afbeelding 2: http://www.losserzone.nl/blog/2010/02/07/middelengebruik/

Het bevorderen van motivatie voor behandeling Motiverende gespreksvorming -> Opbouwen van een vertrouwensrelatie. 4 stappen: Nauwkeurig begrijpen van het standpunt v.d. patiënt Vermijden van weerstand bij de Patiënt Verhogen van de eigen effectiviteit van de patiënt Ontwikkelen van discrepantie tss het huidige en wenselijke gedrag v.d. patiënt Gedragsveranderingsmodel ( Prochaska & Diclemente) -> Doel: Meer inzicht krijgen in welke fase van gedragsverandering de patiënt zich bevindt Afbeelding 1 : https://www.google.be/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAYQjB0&url=http%3A%2F%2Fwww.acp.nl%2Factueel%2Fmiddelen%2Fnieuws%2Fnieuwsbericht%2Farchive%2F2011%2F12%2Farticle%2Ftrain4life-een-gezondere-levensstijl-begint-bij-gedragsverandering-12257.html&ei=AUZKVPKbKoH3O-rNgdAD&bvm=bv.77880786,d.bGQ&psig=AFQjCNHj3wPXRK45XUmNsI9Ad6pbX2jj0g&ust=1414240096655386 Afbeelding 2 : http://portal.education.indiana.edu/counsel/PhDProgram.aspx

Somatische aandoeningen Onder andere.. Bewegingsstoornissen Infectieziekten Leverfunctiestoornissen, kanker, alvleesklier- & maagaandoeningen Gebitsproblemen Afbeelding 1: http://kimmsallabimm.files.wordpress.com/2009/05/9f565687e8.jpg

Bewegingsstoornissen Vooral patiënten met de psychiatrische diagnose schizofrenie, bipolaire stoornis of depressieve stoornis Behandelingen met psychofarmaca als antipsychotica of antidepressiva hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van bewegingsstoornissen. Oplossing: atypische anti psychotische medicatie Afbeelding : https://lh3.ggpht.com/Wc8HRJAcAUiPavEbP1qdRz8GxhJvAAOX8GULY3U0FL2h_J34ulDGQfSLn10TBSAon0ZM6mY=s85

Infectieziekten Patiënten met dubbel diagnose problematiek -> Verhoogd risico Andere factoren: onveilige seksuele contacten, het gebruik van niet steriele naalden een verslechterde persoonlijke hygiëne het hebben van een verminderde weerstand Oplossing : Voorlichting en advies, materialen beschikbaar stellen voor patiënten, regelmatig testen en vaccineren, medicamenteuze behandeling Afbeelding : http://en.wikipedia.org/wiki/Infection#mediaviewer/File:OCD_handwash.jpg

Leverfunctiestoornissen, kanker, alvleesklier- & maagaandoeningen Vaak levensstijl met alcoholgebruik Advies : alcoholgebruik stoppen, voorschrijven van vitamine B1( alcoholgebruik gaat vaak samen met te weinig/ongezond eten -> Tekort aan vitaminen en minderalen) & benzodiazepinen Medicatie die de gunkering naar alcohol verminderd Afbeelding : https://www.google.be/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAYQjB0&url=http%3A%2F%2Fwww.parliament.uk%2Fbusiness%2Fcommittees%2Fcommittees-a-z%2Fcommons-select%2Fhealth-committee%2Fnews%2Fgas-report-%2F&ei=VFBKVMeMAoywPIyegfgD&bvm=bv.77880786,d.bGQ&psig=AFQjCNHXFTF9zUMfhGLNEWWyE10YGok3rA&ust=1414242755467387

Gebitsproblemen Door gebruik van psychofarmaca ( antidepressiva, antipsychotica, stemmingsstabilisatoren) Door lang gebruik van verslavende middelen Advies: Betere mondhygiëne en betere eet & drink gewoonten + verminderen/stoppen van verslavende middelen Afbeelding : https://www.google.be/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAYQjB0&url=http%3A%2F%2Fwww.nohs.nl%2Fbas%2Fhet-bas-programma%2F&ei=lVFKVOr_FMfyOO_AgOAN&bvm=bv.77880786,d.bGQ&psig=AFQjCNFsFitWOOVMqGaefqePW33S4n7mEg&ust=1414243018652347

Conclusie Aandoeningen worden niet enkel in het GGZ behandeld -> In samenwerking met huisarts, algemeen ziekenhuis of GGD. Geïntegreerde behandeling van dubbele diagnose patiënten binnen de GGZ moet een meer prominente rol gaan innemen -> ontwikkelingen van Gezondheid bevorderende Hulp Hoewel somatisch screenen van dubbele diagnose patiënten nog altijd ‘in de kinderschoenen staat’ is het van groot belang dat de geïntegreerde behandeling binnen de GGZ hier de aandacht op gaat vestigen. Als immers bij de dubbele diagnose patiënt de uitspraak kan worden ontlokt: ‘Eigenlijk voel ik me wél belabberd’ heeft hij of zij recht op passende hulp omdat het de kwaliteit van zijn of haar leven kan verhogen.