Huisarts en spoed: Hoe doen we het NU? Doen we het goed? dr. Paul Giesen huisarts, projectleider spoedzorgonderzoek IQ healthcare, UMC st Radboud Nijmegen

19-1-1993 Hr. Hartman 82 jaar

Hoe deden we het ? Deden we het goed?

Huisarts en spoed: Hoe doen we het NU? Doen we het goed?

ANW internationaal Organisatie Beste model: Nederland Denemarken Noorwegen

ANW internationaal Kenmerken beste model Eenduidig systeem Goed gecoördineerd Randvoorwaarden Toegankelijkheid Huisartsen 7 x 24 uur Telefonische triage

Triage modellen Nederland:. DA + NTS + telefoonarts Denemarken Triage modellen Nederland: DA + NTS + telefoonarts Denemarken HA trend in richting DA+HA Engeland Verpleegkundigen + triagesysteem

Huisarts en spoed: Hoe doen we het NU? Doen we het goed?

Wetenschappelijk onderzoek Internationaal kennisnetwerk Onderzoek kwaliteit spoedzorg 90 artikelen Scholing, lezingen en advies Vooral huisartsenposten

Uitkomsten recent onderzoek Toenemende en onnodige zorgconsumptie ? Kwaliteit triage huisartsenpraktijk ? Kwaliteit zorg zelfmelders op HAP ? U1: Huisarts of ambulance ?

Zorgconsumptie HAP 4 miljoen contacten per jaar 50% consult, 40% telefonisch, 10% visite 10% U1- U2, 40 % U3, 50% U4+U5 Groot zorgconsumptie verschil tussen landen, HAP’s en tussen huisartsenpraktijken (factor 2-3) Samenhang bereikbaarheid praktijk > contacten HAP

Zorgconsumptie HAP Neemt toe ? Hetzelfde ? Neemt af ? 58 % 39 % 3 % NHG enquête congresdeelnemers 2013

Zorgconsumptie HAP

% Onnodige consulten HAP 32 % 52 % 16 % NHG enquête congresdeelnemers 2013

Onnodige zorgconsumptie HAP? Consulten medisch onnodig Consulten invoelbaar op basis context Consulten medisch noodzakelijk 10 % 20 % 70 % Compliment voor telefonische triage

Triage huisartsenpraktijk Goed? Matig? Slecht? 56 % 42 % 2 % NHG enquête congresdeelnemers 2013

Matige kwaliteit triage huisartsenpraktijk Assistentes: moeite herkennen hoog urgente spoedbeelden moeite inschatten urgentie + hulpinzet 55% geen check tel. adviezen door HA Overleg HA - ASS op vaste momenten helpt!

Kwaliteit opvang zelfmelders HAP dossier onderzoek 3 regio’s

Zelfmelders HAP HAP behandelt 75% zelfmelders Verwijzing vooral vanwege wens röntgenfoto Zorg doelmatig en veilig SEH 300, HAP 100, HA 40 euro Kan beter: fysieke triage, traumascreening

19-1-2013 Hr. Hartman 82 jr Filmpje paul1 Belt huisartsenpost U1: huisarts of ambulance?

Huisartsen – Ambulance Diversiteit afspraken U1, zwaailicht, inzet 1-1-2 Veel overtriage + overinzet 1-1-2 meldingen Ambulance vervoer kostbaar (850 €) Taakverdeling is volgende uitdaging!

U1: huisarts of ambulance ? Ambulancedienst ? Huisarts ? Beide even goed ? 66 % 4 % 30 % NHG enquête congresdeelnemers 2013

U1 HA of U1 ambulance ? Onderzoek huisartsenpost Nijmegen Ambulance vooral POB klachten HA vooral ouderen en onduidelijke beelden Veel overtriage van POB klachten HA 14 en ambulance 11 minuten Inzet HA is veilig

Conclusie huisartsenpost Eenduidige goed gecoördineerde organisatie Goede toegankelijkheid en telefonische triage Kwalitatief goede- en veilige zorg Stevige positie HA in ongedeelde 7x24 uurs zorg Vliegwiel voor innovatie spoedzorg….

Toekomstbespiegeling

Toekomstbespiegeling Minder meldkamers AHV…. Afstemming U1 en 1-1-2 Minder SEH’s ….meer HA-plus spoedzorg? Onderzoek + evaluatie huisartsenpraktijk ! Aanvullende diagnostiek (röntgen, sneltesten) Spoedzorg in een vergrijzende samenleving

19-1-2033 Filmpje paul2

Huisarts en spoed: We doen het goed!