Antenataal CTG casuistiek CTG cursus 2010
G2 P1, 36 weken ongecompliceerde zwangerschap Voelt zich onwel, geen pijnklachten Doet mee aan vasten Klinisch aT°, normotensief , geen proteinurie, geen bloedverlies
Basislijn tachycardie Verminderde variabiliteit Repititieve deceleraties Laat of variabel en gecompliceerd Uteriene hyperstimulatie
Uteriene hyperstimulatie Foetale nood Beslissing tot sectio Diagnose partiele abruptio perop
Casus 2 G1P0 31w + Ongecomplicerd PPROM dezelfde dag IUT voor NICU opvang zo nodig Klachtenvrij aT°
Basislijntachycardie Bewaarde variabiliteit en acceleraties Tijdelijke basislijnshift naar 180/min Langdurige deceleratie
Suggestief voor foetal lijden Foetale infectie /chorioamnionitis niet uitgesloten Beslissing tot inductie NN CRP verhoogd
Casus 3 G2P1 ATC van sectio P1 voor secundair arrest op 5cm Nu geen verwikkelingen Spoedconsult op 35w wegens verminderde kindsbewegingen
Normaal basisritme Verminderde variabiliteit Geen acceleraties Initieel meerdere ongecompliceerde deceleraties
Foetale hypoxie ?? Opname ter observatie Persisterende afwezigheid acceleraties en beperkte variabiliteit Beslissing tot sectio: 4 x strakke navelstrengomstrengeling
Casus 4 G1PO ICSI zwangerschap BCBA twin IUT voor discordante groei op 32 weken met vraag voor echografische evaluatie en opvang CTG in afwachting US
BB2 tachycardie normale variabiliteit Langdurige deceleratie met verlies van variabiliteit In context van IUGR tekens van foetale nood Gezien termijn beslissing tot sectio
Casus 5 G1P0 BMI 32 en GDM Moeilijke normalisatie glycemie met Insuline Macrosome groei > P97 vanaf 28 w Controle CTG op 35w
Reactief CTG normale basislijn en variabiliteit acceleraties aanwezig Gecompliceerde langdurige deceleratie gevolgd door verminderde variabiliteit en afwezige acceleraties gedurende 20 min gevolgd door hersteel normaal hartritme
In klinische context suggestief voor foetale nood GDM met slechte regeling en foetale macrosomie Hoog risico op MIU Of continue observatie of sectio Sectio C dezelfde dag, zoon van 3840 g apgar 10 Langdurig verblijf op NN door ernstige hypoglycemie
Casus 6 G3P2 (?) Zo goed als geen prenatale opvolging Opname perifeer op ongeveer 31w Ernstige maternale hypertensie Maternale SVT versus VKF
Bevestiging maternale SVT Op echocardio : Sterke reductie Cardiac output en slechte LV functie Instellen therapie leidt tot normalisatie BD en maternaal hartritme
Casus 7 Invloed van anestethica op FHR
Casus 8