Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
1
Urologische afwijkingen op de NICU
Anne-Françoise Spinoit Department of Urology, University Hospital Ghent, Belgium
2
Introduction Lage Urinewegen Afwijkingen Genitale Afwijkingen Hoge Urinewegen Afwijkingen
3
Introduction Lage Urinewegen Afwijkingen Genitale Afwijkingen Hoge Urinewegen Afwijkingen
4
Introduction 10 % van de bevolking Urologische afwijking = 1/3
15 % kinderen / funktie 20% consulten kinderartsen : kinderuro Kinderurologie = multidisciplinair
5
Introduction Vaak al prenataal : Hydronefrose Open blaas
Afwijkende genitalia Soms compleet niet gezien
6
Introductie Wat is een normaal genitalia ? Wat is de Urotractus ?
7
Wat is een normale penis ?
Voorhuid rondom rond meatus op de top Geen kromming Op de scrotum Wat is een normale penis ?
8
Wat is een normale vulva?
9
Wat is een normale urotractus ?
10
Introduction Afwijkingen van de lage urinaire tractus de genitalia
de hoge urinaire tractus
11
Introduction Lage Urinewegen Afwijkingen Genitale Afwijkingen Lage Urinewegen Afwijkingen
12
Lage Urinewegen Afwijkingen
Blaas afwijkingen Blaas exstrofie Cloacale exstrofie Urethra afwijkingen Urethra kleppen
13
Blaas Exstrofie
14
Blaas Exstrofie
15
Blaas Exstrofie
16
Cloacale exstrofie
17
Lage Urinewegen Afwijkingen
Blaas afwijkingen : Behandeling is chirurgisch Verblijf op NICU bij geboorte tot einde uitwerking Trend naar later te opereren, vroeger onmiddellijk na geboorte Pre op: blote organen beschermen (Tegaderm ) Post-op: Catheters in afloop houden !
18
Lage Urinewegen Afwijkingen
Urethra kleppen prenataal echografisch vermoeden: pre-natale hydronefrose bij jongen
19
Lage Urinewegen Afwijkingen
Urethra kleppen Keyhole sign
20
Lage Urinewegen Afwijkingen
Urethra kleppen Dringend: sonde in afloop Soms moeizaam of geen gepaste sonde: Supra pubische derivatie Cystografie om diagnose te bevestigen Labo voor evaluatie nierfunctie Definitive behandeling: chirurgisch
21
Lage Urinewegen Afwijkingen
Urethra kleppen Kinderen uitgedroogd bij geboorte Geen mictie in de eerste uren kan perfect normaal zijn: observatie Eventueel echo: volle blaas ?
22
Introduction Lage Urinewegen Afwijkingen Genitale Afwijkingen Hoge Urinewegen Afwijkingen
23
urethra hypospadias
24
Wat is hypospadias? Meest voorkomend APA risico factoren
1/250 mannelijke pasgeborens risico factoren prematuriteit Lage geboorte gewicht leeftijd moeder (> 35 jaren) Echte tweeling familale voorgeschiedenis in 7-9% Wat is hypospadias?
25
Wat is hypospadias? Ectope opening van the urethrale meatus
ventrale kromming voorhuid zoals een hoedje Wat is hypospadias?
26
Wat is hypospadias?
27
Wat is hypospadias?
28
Wat is hypospadias?
29
urethra Wat is epispadias ?
30
Wat is epispadias ?
31
Wat is epispadias ? Extreem zeldzaam
Belgie: 5-10/jaar Vaak deel van epispadias-exstrofia complex Wat is epispadias ?
32
Wat is Cryptorchidie ? 3-5% à terme geboren Belangrijk:
- cryprochidie versus geen testes - Bij bilateraal: DSD ? Wat is Cryptorchidie ?
33
Wat is DSD ? DSD: Disorders of Sexual Development
Complexe en multipele afwijkingen Virilazatie van meisjes Feminisatie van jongens Intermediaire condities Genitalia variabel Urgente conditie, verwijzing Gespecialiseerd centrum Wat is DSD ?
34
Virilizatie van meisjes
Wat is DSD ?
35
Virilizatie van meisjes
Wat is DSD ?
36
Feminizatie van jongens
Wat is DSD ?
37
Genitale afwijkingen?
38
Genitale afwijkingen?
39
Genitale afwijkingen?
40
Doelen van reconstructie
Staand plassen Bevredigende sexuele functie normaal aspect van de penis urethroplastie orthoplastie voor kromming Gevoeligheid preserveren cosmetiek: eikel, meatus Doelen van reconstructie
41
Doelen van reconstructie
Staand plassen : Urethroplastie Doelen van reconstructie
42
Doelen van reconstructie
Bevredigende sexuele functie: Orthoplastie voor kromming Gevoeligheid preserveren Doelen van reconstructie
43
Doelen van reconstructie
normaal aspect van de penis Doelen van reconstructie
44
Doelen van reconstructie
45
Genitale afwijkingen?
46
Smegma is geen afwijking!
Smegma of eikelsmeer Beweegbaar en mooi afgerond ‘Emla’ Genitale afwijkingen?
47
Fimosis is geen afwijking!
De voorhuid zover achteruit als het pijnloos kan, niet te veel zepen en zalven In orde rond de puberteit Niet 2 jaar Niet 4 jaar Niet 7 jaar Genitale afwijkingen?
48
Scotale massa’s! Genitale afwijkingen?
49
Introduction Lage Urinewegen Afwijkingen Genitale Afwijkingen Hoge Urinewegen Afwijkingen
50
Results Vaak pre nataal echografisch Unilateraal ? Bilateraal
Hydronefrosis Vaak pre nataal echografisch Unilateraal ? Bilateraal
51
Results Unilateraal Ureter zichtbaar ? Aspect van renaal weefsel ?
Hydronefrosis Unilateraal Ureter zichtbaar ? Aspect van renaal weefsel ?
52
Results Hydronefrosis
53
Results Unilateraal & geen ureter zichtbaar :
Hydronefrosis Unilateraal & geen ureter zichtbaar : - pyelo-ureterale Junctie obstructie ? - Reflux ?
54
Results Hydronefrosis
55
Results Hydronefrosis
56
Results Unilateraal & ureter WEL zichtbaar : - Reflux ?
Hydronefrosis Unilateraal & ureter WEL zichtbaar : - Reflux ? - PUV ? Aspect van andere nier - MegaUreter ?
57
Results Unilateraal & ureter WEL zichtbaar : - Reflux ?
Hydronefrosis Unilateraal & ureter WEL zichtbaar : - Reflux ? - PUV ? Aspect van andere nier - MegaUreter ?
58
Results Hydronefrosis
59
Results Hydronefrosis Bilateraal : - Reflux ? - PUV ? - …
60
Results Hydronefrose is anders dan kysten ! - polykystose,
Hydronefrosis Hydronefrose is anders dan kysten ! - polykystose, - multikystose
61
Results Hydronefrose is anders dan abdominale massa !
Hydronefrosis Hydronefrose is anders dan abdominale massa ! Zeldzaam: Neonatale Wilms tumor
62
Introduction Lage Urinewegen Afwijkingen Genitale Afwijkingen Hoge Urinewegen Afwijkingen
63
Conclusions 1/3 van aangeboren aandoeningen zijn uro
Zal het tegenkomen op NICU Vaak duidelijk zichtbare afwijking, verder te onderzoeken Enige dringende zaak zijn: Urethra kleppen DSD uit te werken
64
Urologische afwijkingen op NICU
Anne-Françoise Spinoit Department of Urology, University Hospital Ghent, Belgium
Verwante presentaties
