Post Cardiochirurgie op de Kinder IC

De voorbereiding Aan het begin van je dienst word je op de hoogte gebracht. Er komt rond 13 uur een patiënt die een cardio OK heeft ondergaan. Een kind waarbij een Tetralogie van Fallot is gecorrigeerd en jij moet de opvang van het kind verzorgen! Plek gereed maken voor de leeftijd van het kind Bed naar OK met toebehoren 30 minuten van te voren krijg je bericht dat de patiënt naar de afdeling komt Afspraak maken met collega wie jou helpt tijdens de opname. Vaste afspraken wie wat doet tijdens de opname Na aansluiten patiënt overdracht van chirurg en anesthesist Rechts: Beademing Monitor drukken Lab Links Pompen Drain Drukken Temp. Controles noteren

Het post operatieve kind Het kind komt onder narcose, beademd en vaak onderkoeld op de IC en is voorzien van: Een beademingstube, nasaal of oraal Art. lijn in de art. radialis of femoralis Centraal veneuze lijn in de vena jugularis of femoralis Perifere infusen Een linker atrium lijn (LA) indien CPB gebruikt is Een maagsonde Een CAD Mediastinum en/of pleura drains Eventueel PM draden met pace-maker

De post-operatieve bewaking De ventilatie Tube Teugvolumes Tube verzorging Thorax foto

De post operatieve bewaking De circulatie Hartfrequentie en ritme bloeddruk CVD LAP / PAP Kleur Transpireren Oedeem Stolling (TEG) De cerebrale functies Pupilreactie op licht controleren en noteren NIRS (Near Infrared spectroscopy

De post-operatieve bewaking De nierfunctie 1 ml./kg/uur is voldoende na CPB is 2 ml./kg/uur beter. De temperatuurregulatie Streven 37 ºC Opwarmen. Soms na OK een koortspiek De metabole stofwisseling Na CPB laag serum kalium Laag serum natrium na diuretica Bloedsuikercontrole na dexamethason gift.

Linker atriumlijn Doel: Drukmeting. De druk zegt iets over de pompfunctie van de linker harthelft. Normaalwaarde 5-12 mmHg. De bijbehorende curve geeft informatie over de functie van de mitraalklep. Normale curve komt overeen met CVD curve. Cave: Lucht!!!, embolieën, infectie, ritmestoornissen. Thoraxdrains nooit verwijderen voor verwijderen percutane LA lijn.

TEG (trombocyten electrograaf)

De post-operatieve complicaties Bloedingen in het wondgebied Tamponade van het mediastinum Hartritme en geleiding stoornissen Dicht gaan van een (aangelegde) shunt Low cardiac output syndroom

De ouders Van te voren willen we graag de IC laten zien Nadat ouders door chirurg gebeld wordt kunnen ze nog niet bij hun kind. Eerst overplaatsen en aansluiten en stabiliseren. Ouders worden opgehaald door verpleegkundige. Kunnen bij hun kind zijn. Uitleggen wat alles is en dat kind belangrijk is (niet de monitor)