Regieverpleegkundige Kinder IC

Presentatie over: "Regieverpleegkundige Kinder IC"— Transcript van de presentatie:

1 Regieverpleegkundige Kinder IC
Van leverfalen en MARS Early Gerben Wildeboer, Regieverpleegkundige Kinder IC UMCG Source

2 Van functies naar functie verlies
- lage eiwitten (stolling, vocht) - energietekort, laag suikergehalte - geelzucht, groeiachterstand - “vergiftiging”, sufheid, buikvocht FUNCTIES LEVER: - productie van eiwitten - productie en opslag van brandstoffen - uitscheiding van gal - filteren en ontgiften van het bloed Pediatric ICU, University Medical Center Groningen

3 Acuut leverfalen complicaties
Geen eerdere leverziekte Encephalopathie/Hersenoedeem Stollingsstoornissen (coagulopathie) Infectie Ontregeling elektrolyten, pH en glucose Multiorgaan falen Pediatric ICU, University Medical Center Groningen

4 ALF bij kinderen Zeldzaam Heterogene presentatie Heterogene etiologie
herkenning moeilijk diagnose in laat stadium Pediatric ICU, University Medical Center Groningen

5 Leeftijd

6 Aetiology of acute liver failure in children

7 Etiologie Pediatric ICU, University Medical Center Groningen

8 Acuut lever falen = Multi orgaan falen
Encephalopathie Nierfalen Sepsis Hypotensie Bloedingen 33% encephalopathie gr 3 of 4 25% nierfalen 20% sepsis 10% hypotensie

9 Encephalopathie Graad II Graad I Lethargie Gering gestoord bewustzijn
Ongepast gedrag Verlies van oriëntatie Abnormale reflexen Asterixis Graad IV Coma Babinski Decerebratie Graad I Gering gestoord bewustzijn Persoonlijkheidsveranderingen Verminderd concentratie vermogen Omkering dag- en nachtritme Lichte tremor Graad III Suf, verward Alleen reagerend op pijn Pediatric ICU, University Medical Center Groningen

10 Hepatic encephalopathy
Ammonia/NH4+ CT/MRI Cerebral edema Intracranial pressure Cerebral blood flow

11 Oorzaken overlijden ALF
Cerebrale herniatie Sepsis Multi Orgaan Falen Pediatric ICU, University Medical Center Groningen

12 Pediatric ICU, University Medical Center Groningen
Source 12

13 Brug naar levertransplantatie
1.Optimale conservatieve therapie 2. Leverdialyse - non-cell based albumin dialysis MARS®

14 MARS (Molecular Adsorbents Recirculation System)
Pediatric ICU, University Medical Center Groningen Source 14 14

15 MARS Leverfunctie ondersteunende therapie obv albumine dialyse. Namelijk: mbv albumine worden de afvalstoffen uit het bloed verwijderd. Tijdelijke behandeling. Behandeling wordt uitgevoerd met een dialyse apparaat in combinatie met een MARS monitor. Op de Kinder IC wordt behandeling gedaan door dialyse verpleegkundigen.