Hygiënische woonproblemen en hoarding

Hygiënische woonproblemen Een hygiënisch woonprobleem is een onhygiënische toestand van een gebouw of een terrein, veroorzaakt door het gedrag van een of meerdere bewoners. De onhygiënische toestand veroorzaakt ernstige overlast van stank of ongedierte, gevaar voor de volksgezondheid of infectiegevaar. Ook brandgevaar kan optreden.

Cliënt werkt mee Termijn wordt vastgesteld door MOB medewerkers (max 6 weken of in overleg met restart/ thuisbegeleiding) Gevolgen van het niet uitvoeren van de afgesproken werkzaamheden worden met cliënt besproken. B. Documenteren van vervuilingsituatie middels schriftelijke verslaglegging en foto’s. Cliënt tekent overeenkomst waarin alle gemaakte afspraken worden vastgelegd. Eindsituatie documenteren en terugmelden naar aanmelder.

2. Cliënt werkt niet mee en laat MOB medewerkers niet binnen Aanvragen van een “last tot het binnentreden van een woning” om te schouwen (inspectie woonvervuiling) Situatie wordt vastgelegd middels schriftelijke verslaglegging en foto’s De MOB medewerker stelt een termijn vast ( evt. i.o.m. de gemeente) waarbinnen de cliënt zelf de werkzaamheden mag uitvoeren

Er wordt een 2de “last tot het binnentreden in een woning” aangevraagd 1. werkzaamheden zijn uitgevoerd door cliënt. eindsituatie wordt gedocumenteerd middels schriftelijke verslaglegging en foto’s + terugmelding naar aanmelder 2. werkzaamheden zijn niet uitgevoerd door cliënt en/of verschaft de MOB medewerker geen toegang tot de woning. Cliënt wordt mondeling en schriftelijk op de hoogte gebracht van: de uit te voeren werkzaamheden, de termijn waarin dit gebeurt en de betalingsverplichting

In uitzonderlijke gevallen (gevaar voor cliënt of omwonenden) kan ook besloten worden direct over te gaan tot het opruimen en schoonmaken van de woning. (brandgevaar, vluchtwegen zijn geblokkeerd, aanwezigheid van ongedierte, aanwezigheid van rottende etensresten, opeenstapeling van vuilnis, stank- en/of ongedierteoverlast voor omwonenden.)

Hoarden, meer dan rotzooi! 1. Wat is Hoarding 2. Comorbiditeiten 3. Casus 4. pathofysiologie 5. Bemoeizorg en Hoarding 6. Behandeling 7. (voor) traject bij Hoarding

Wat is hoarding a) aanhoudende moeite om afstand te doen van bezittingen, een grote noodzaak om dingen te bewaren en pijn en besluiteloosheid ten aanzien van dingen wegdoen; b) een opeenhoping van een enorm aantal bezittingen, die belet om de leefruimtes in huis te gebruiken voor het beoogde doel; c) significant lijden of beperkingen in belangrijke functioneringsgebieden, en d) de verzamelsymptomen worden niet veroorzaakt door een medische conditie (zoals onder andere een hersenbeschadiging) of een mentale stoornis (zoals onder andere dementie en autisme).

Comorbiditeiten OCS : Obsessieve Compulsieve Stoornis Autisme ADHD: Attention Deficit Hyperactivity Disorder Andere psychische aandoeningen Depressie Schizofrenie dementie Enz.

Pathofysiologie Er is hyperactiviteit meetbaar

Bemoeizorg en hoarding -Verleiden -Drang -Dwang Ook de omgeving van de cliënt is belangrijk!

Behandeling van hoarding Intrinsieke motivatie ! Medicatie SSRI’s (Serotonineheropnameremmers) antipsychotica Methylfenidaat (Ritalin) als vervanger van SSRI’s Combinatie therapie is het meest effectief! CGT medicatie thuisbegeleiding psycho- educatie

(Vervolg) traject bij hoarding Voortraject Onaangekondigd huisbezoeken 2 aangekondigde huisbezoeken ( ondertussen met betrokken partijen overleggen) Dwang bij brandgevaar, overlast door stank of ongedierte, infectiegevaar, gevaar voor de volksgezondheid. Schoonmaak en opruimen Monitoring vanuit de GGD Behandel trajecten: polikliniek & thuis Grote kans op terugval!!!

Literatuur bronnen _diagnostische Criteria van de DSM-IV-TR (american psychiatric association) _Van bemoei- naar groeizorg (methodieken voor de OGGz) (Gerard Lohuis, Ronald Schilperoort, Gert Schout) -Helpen en ingrijpen bij woonoverlast door psychisch kwetsbaren (Ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijkrelaties) -Opruim en schoonmaakprotocol GGD Zaanstreek Waterland (Helen Daniels en Annemieke Molleman)